Оральная регидратация проводится в 2 этапа.

1-ый этап – первичная регидратация:

Цель – восполнить имеющуюся к началу лечения потерю жидкости.

- I степень обезвоживания: длительность – 6 часов, объем жидкости (количество вводимого раствора) – 50 мл/кг.

- II степень обезвоживания: длительность – 6 часов, объем жидкости (количество вводимого раствора) – 100 мл/кг.

2-ой этап – поддерживающая регидратация:

Цель – восполнить продолжающиеся потери жидкости ипредотвратить повторное развитие эксикоза.

- Проводить до прекращения потерь жидкости.

- Расчет жидкости проводится каждые 6 часов.

- Объем вводимой жидкости за каждые 6 часов ориентировочно составляет 10 мл/кг на каждый жидкий стул и рвоту, произошедшие за предыдущие 6 часов.

№	Действия	Обоснование
	Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
	Подготовить необходимое оснащение: - глюкозо-солевой раствор (регидрон, цитроглюкосолан, оралит, раствор Рингера), - бессолевые растворы (чай, 5% раствор глюкозы, изюмный отвар, рисовый отвар, кипяченая вода комнатной температуры), - мерный стакан; - чашка и чайная ложка; - бумага, ручка для фиксации потерь жидкости.	Обеспечение четкости выполнения процедуры
	Рассчитать необходимое количество глюкозо-солевого раствора и интервал отпаивания для проведения первичного этапа оральной регидратации. Пример расчета: Ребенку 3 месяца, эксикоз I степени, м.т. = 5400 г (5,4 кг) 1. объем жидкости, который нужно выпоить за 6 часов = 50 х 5,4 = 270 (мл); 2. объем жидкости, который нужно выпоить за 1 час = 270: 6 = 45 (мл); 3. жидкость выпаивать чайными ложками; 4. 1 ч.л. = 5,0 мл, значит 45 мл = 9 ч.л. 5. 1 час = 60 минут, 60: 9 = 6 – 7 (минут) – интервал отпаивания, т.е. нужно выпаивать ребенку по 1 ч.л. каждые 6 – 7 минут в течение 6 часов	Обеспечение четкости выполнения процедуры
	Приготовить глюкозо-солевой раствор: - регидрон – форма выпуска: порошок, который растворяется в 1,0 л кипяченой воды комнатной температуры; - цитроглюкосолан– форма выпуска: порошок, который растворяется в 0,5 л кипяченой воде комнатной температуры; - после разведения глюкозо-солевых растворов, готовый раствор не кипятить, хранить не более 1 суток; - у детей до 3-х мес. глюкозо-солевые растворы следует сочетать с бессолевыми растворами в соотношении 1: 1	Обеспечение проведения оральной регидратации
	Отмерить мерным стаканом рассчитанное ранее количество' готового раствора и передать его матери	Достижение эффективности процедуры
	Объяснить матери технику отпаивания, согласно проведенному расчету	Обучение матери
	Проводить учет и фиксацию продолжающихся потерь жидкости с рвотой и жидким стулом	Обеспечение проведения поддерживающей регидратации
	Через 6 часов проверить признаки эксикоза у ребенка: - эксикоз не нарастает, но симптомы сохраняются – повторить первый этап; - симптомов эксикоза нет – перейти на поддерживающую регидратацию: Каждые последующие 6 часов энтерально вводить столько раствора, сколько он потерял за предыдущие 6 часов (см. лист фиксации потерь). Объем вводимой жидкости ориентировочно составляет 10 мл/кг на каждое испражнение и рвоту. Не рекомендуется быстрое отпаивание. За 20 – 30 минут ребенок должен получать не более 100 мл - эксикоз нарастает – перейти на в/в введение растворов в условиях стационара	Неполная ликвидация эксикоза указывает на то, что рассчитанное для первичной регидратации количество раствора не смогло восполнить имеющиеся у ребенка потери жидкости Профилактика повторного развития эксикоза, восполнение продолжающихся потерь жидкости Нарастание эксикоза свидетельствует о том, что вводимый раствор не всасывается в кишечнике
	Поддерживающую регидратацию проводить до прекращения жидкого стула и рвоты	Обеспечение эффективности проведения оральной регидратации

Оценка достигнутого:

- состояние улучшилось, рвота и жидкий стул прекратились, признаков обезвоживания нет, продолжить наблюдение

состояние ухудшилось, признаки обезвоживания прогре

Дата добавления: 2015-11-04