| № | Действия | Обоснование |
| Успокоить ребенка и родителей | Уменьшение эмоционального напряжения | |
| Уложить ребенка в постель | Облегчение состояния | |
| Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечение свободной экскурсии грудной клетки | |
| Обеспечить доступ свежего воздуха | При гипертермии развивается гипоксия и повышается потребность тканей организма в кислороде | |
| Попытаться выяснить причину повышения температуры тела | Проведение этиологической терапии | |
| Установить тип лихорадки | Определение дальнейшей тактики | |
| При «розовой лихорадке»: | ||
| 7.1 | Назначить обильное питье: соки, морсы, отвары, минеральную воду, компоты, подслащенный чай | Восполнение потерь жидкости, которую ребенок теряет и уменьшение интоксикации |
| 7.2 | Применить физические методы охлаждения: - ребенка раскрыть, максимально обнажить, - положить холодный компресс на лоб, на область крупных сосудов, печени (температура воды + 4,0 0С); - провести обдувание вентилятором или феном от головы к ногам; - сделать обтирание тела губкой, смоченной водой (Т воды 30-32 0С), полуспиртовым раствором, уксусным раствором (9% столовый уксус + вода комнатной Т 1:1) в течение 3 – 5 минут, 4 – 5 раз; - обертывание во влажную простыню (Температура воды 30,0 - 35,0 0С) | Усиление теплоотдачи |
| 7.3 | Провести жаропонижающую терапию. В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1993 г.) исходно здоровым детям жаропонижающую терапию следует проводить, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5 0С. Исключением из этого правила составляют дети из группы риска: - дети первых двух-трех месяцев жизни; - с фебрильными судорогами в анамнезе; - с органическими поражениями ЦНС; - с тяжелыми заболеваниями сердца и легких; - с наследственными метаболическими заболеваниями. Этой группе детей назначение жаропонижающих средств показано при температуре выше 38,0 0С. Препаратом первого выбораявляетсяпарацетамол,назначаемый внутрь в разовой дозе 10 – 15 мг/кг. Суточная доза не должна превышать60 мг/кг. | Снижение температуры Примечание: в педиатрической практике не применяются: - ацетилсалициловая кислота (аспирин) из-за опасности развития синдрома Рея, |
| Антипиретиком второго рядаявляетсяибупрофен (нурофен),назначаемый внутрь в разовой дозе 5 – 10 мг/кг. | ||
| 7.4 | Если в течение 30-45 мин. после приема жаропонижающих средств температура тела не снижается или повышается, рекомендуется парентеральное (в/м) введение литической смеси: 1. 50% раствор анальгина – 0,1 мл/год жизни, 2. 1% раствор димедрола – 0,1 мл/год жизни | - анальгин из-за опасности развития анафилактического шока, агранулоцитоза, - амидопирин, бутадион из-за токсичности |
| 8 При «бледной лихорадке»: | ||
| 8.1 | Ребенка согреть (тепло укрыть, к ногам грелку, теплое питье) | Снятие спазма периферических сосудов и перевод «бледной лихорадки» в «розовую лихорадку» |
| 8.2 | Сделать уксусное или полуспиртовое растирание до появления гиперемии кожи | |
| 8.3 | Ввести в/м спазмолитическое средство: - 2% раствор папаверина 0,1 – 0,2 мл/год - 0,5% раствор дибазола 0,1 – 0,2 мл/год - раствор но-шпы 0,1 – 0,2 мл/год - 1% раствор никотиновой кислоты 0,1 – 0,15 мл/год | |
| 8.4 | Ввести парентерально (в/м) литическую смесь: 1. 50% раствор анальгина– 0,1 мл/год 2. 1% раствор димедрола–0,1 мл/год | Снижение температуры (допускается комбинация лекарственных средств в одном шприце) |
| Важно добиться постепенного снижения температуры тела, не более чем на 10 в час | Избежание негативных сосудистых и неврологических реакций | |
| При возбуждении, появлении судорог, длительности лихорадки более 6 часов – ввести один из нейролептиков:0,5% раствор реланиума (= седуксен = диазепам = сибазон) в/м, в/в 0,1 – 0,3 мг/кг массы тела или 0,05 – 0,1 мл/кг (но не более 2,0 мл) | Профилактика и лечение неврологической симптоматики | |
| Контроль температуры тела (термометрия) каждые 30 минут (температура должна снижаться на 0,50 С) | Контроль эффективности проведенных мероприятий |
Оценка достигнутого:
- Состояние улучшилось, ребенок успокоился, уснул, температура снижается на 0,50 С в течение 30 мин., консультация педиатра.
- Состояние ухудшилось, температура не снижается или повышается – ребенка госпитализировать.
Спазмофилия – расстройство фосфорно-кальциевого обмена, этиологически связанное с рахитом и проявляющееся повышенной нервно-мышечной возбудимостью, тоническими и клоническими судорогами.
03 при спазмофилии
| № | Действия | Обоснование |
| при ларингоспазме: | ||
| Создать спокойную обстановку | Даже незначительный раздражитель может спровоцировать повторный приступ | |
| Раздражать слизистую оболочку носа и полости рта (подуть в нос, поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, нажать шпателем на корень языка) | Рефлекторное раздражение большого количества рецепторов оказывает возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры | |
| Раздражать рецепторы кожи (уколоть иглой, похлопать по щекам, сбрызнуть водой) | ||
| Раздражать вестибулярный анализатор (резко изменить положение тела, встряхнуть) | ||
| Обеспечить доступ свежего воздуха, кислородотерапия | Ликвидация гипоксии, восстановление нормального газового состава крови |
Дата добавления: 2015-11-04; просмотров: 56 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| При метеоризме у детей раннего возраста | | | Оральная регидратация проводится в 2 этапа. |