|
Читайте также: |
--------------------------------
<*> уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием предназначения конкретного помещения.
3.9. Сроки годности лекарственных средств
аптечного приготовления
Медицинские работники каждого лечебно-профилактического учреждения обязаны строго соблюдать условия применения лекарственных препаратов и, в первую очередь, использование лекарственных препаратов в пределах сроков их годности. Кроме того, что использование препаратов с истекшим сроком годности может не дать требуемого терапевтического эффекта за счет снижения при хранении активности действующего вещества лекарственного препарата, применение препаратов за пределами срока годности может иметь чисто эпидемиологическое значение. В таблице 5 приведены сроки годности изготовленных в аптечной сети лекарственных средств.
Таблица 5
Сроки годности лекарственных средств аптечного приготовления
(основание: приказ МЗ СССР N 96 от 30.04.1991)
-----T--------------------------T---------T---------------¦N ¦Наименование ¦Срок ¦Примечание ¦¦п/п ¦лекарственных средств ¦годности ¦ ¦¦ ¦ ¦в сутках ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦1. ¦Инъекционные растворы, ¦30 ¦Вскрытые ¦¦ ¦изготовленные во ¦ ¦флаконы должны ¦¦ ¦флаконах, герметически ¦ ¦использоваться ¦¦ ¦укупоренных резиновыми ¦ ¦в течение ¦¦ ¦пробками под обкатку, ¦ ¦суток с ¦¦ ¦простерилизованные, за ¦ ¦обязательным ¦¦ ¦исключением: ¦ ¦указанием даты ¦¦ ¦ ¦ ¦и времени ¦¦ +--------------------------+---------+вскрытия ¦¦ ¦- 10% раствора ¦7 ¦флакона ¦¦ ¦глюконата кальция ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+ ¦¦ ¦- 0,1% раствора ¦7 ¦ ¦¦ ¦фурагина ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+ ¦¦ ¦- 0,5%, 1,0% раствора ¦60 ¦ ¦¦ ¦дибазола ¦ ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦2. ¦Глазные капли, ¦30 ¦В холодильнике ¦¦ ¦изготовленные во ¦ ¦ ¦¦ ¦флаконах, герметически ¦ ¦ ¦¦ ¦укупоренных резиновыми ¦ ¦ ¦¦ ¦пробками под обкатку, ¦ ¦ ¦¦ ¦простерилизованные, за ¦ ¦ ¦¦ ¦исключением: ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+ ¦¦ ¦- 0,25% раствора ¦7 ¦ ¦¦ ¦левомицетина ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+ ¦¦ ¦- капель, содержащих ¦7 ¦ ¦¦ ¦аскорбиновую кислоту ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+ ¦¦ ¦- глазных капель, ¦ ¦ ¦¦ ¦изготовленных ¦ ¦ ¦¦ ¦асептически, не ¦ ¦ ¦¦ ¦простерилизованные: ¦ ¦ ¦¦ ¦- при температуре не выше ¦2 ¦ ¦¦ ¦25С; ¦ ¦ ¦¦ ¦- при температуре 3-5С ¦5 ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦3. ¦А. Растворы и микстуры ¦ ¦В холодильнике ¦¦ ¦для внутреннего ¦ ¦ ¦¦ ¦применения: ¦ ¦ ¦¦ ¦- микстура Кватера (3-5С) ¦10 ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- микстура от кашля с ¦2 ¦ ¦¦ ¦нашатырно-анисовыми ¦ ¦ ¦¦ ¦каплями ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- 33% раствор сульфата ¦15 ¦при комнатной ¦¦ ¦магния ¦ ¦температуре ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- настой травы ¦10 ¦в ¦¦ ¦термопсиса ¦ ¦холодильнике ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- 0,5, 1,0% растворы ¦5 ¦в ¦¦ ¦амидопирина ¦ ¦холодильнике ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦Б. Остальные микстуры, ¦2 ¦в ¦¦ ¦содержащие настои, отвары,¦ ¦холодильнике ¦¦ ¦слизи ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦В. Остальные растворы для ¦10 ¦ ¦¦ ¦внутреннего применения ¦ ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦4. ¦Порошки состава: ¦ ¦ ¦¦ ¦димедрол - 0,005, сахар ¦30 ¦ ¦¦ ¦- 0,2 ¦ ¦ ¦¦ ¦остальные ¦10 ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦5. ¦Капли для носа и для ¦ ¦ ¦¦ ¦наружного применения: ¦10 ¦ ¦¦ ¦- 2% раствор борной ¦ ¦ ¦¦ ¦кислоты ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- 0,1% раствор ¦ ¦в ¦¦ ¦адреналина гидрохлорида: ¦ ¦холодильнике ¦¦ ¦- при температуре ¦10 ¦ ¦¦ ¦не выше 25С ¦ ¦ ¦¦ ¦- при температуре 3-5С ¦30 ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- 3% раствор колларгола ¦30 ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- 2% раствор протаргола ¦30 ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- 0,25% раствор Люголя ¦30 ¦ ¦¦ ¦на глицерине ¦ ¦ ¦¦ +--------------------------+---------+---------------+¦ ¦- остальные ¦10 ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦6. ¦Водные растворы, ¦1 ¦ ¦¦ ¦содержащие ¦ ¦ ¦¦ ¦бензилпенициллин и ¦ ¦ ¦¦ ¦глюкозу ¦ ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦7. ¦Эмульсии, суспензии ¦3 ¦ ¦+----+--------------------------+---------+---------------+¦8. ¦Остальные лекарственные ¦10 ¦ ¦¦ ¦формы (мази для ¦ ¦ ¦¦ ¦наружного применения, ¦ ¦ ¦¦ ¦суппозитории) ¦ ¦ ¦L----+--------------------------+---------+----------------
3.10. Лекарственные средства,
подлежащие хранению в холодильнике
Ряд лекарственных препаратов для сохранения их свойств требуют особых условий содержания, а именно хранение при пониженной температуре в холодильнике. При этом холодильник должен быть снабжен термометром, показания которого снимаются дважды в день (утром и вечером) и заносятся в лист регистрации температуры холодильника. Кроме того, должен быть график размораживания холодильника. Перечень групп препаратов, требующих защиты от воздействия повышенной температуры, приводится в таблице 6.
Таблица 6
Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
(основание: приказ МЗ СССР N 520 от 15.05.1981)
-----T-------------------------------------T---------¦N ¦Наименование лекарственных препаратов¦Условия ¦¦п/п ¦ ¦хранения ¦+----+-------------------------------------+---------+¦1. ¦Медицинские иммунобиологические ¦при ¦¦ ¦препараты (вакцины, ¦темпера- ¦¦ ¦сыворотки, анатоксины, бактериофаги) ¦туре ¦¦ ¦ ¦3-5С ¦+----+-------------------------------------+---------+¦2. ¦Антибиотики ¦то же ¦+----+-------------------------------------+---------+¦3. ¦Гормональные препараты ¦то же ¦+----+-------------------------------------+---------+¦4. ¦Витамины, витаминные препараты ¦то же ¦+----+-------------------------------------+---------+¦5. ¦Препараты, содержащие гликозиды ¦то же ¦+----+-------------------------------------+---------+¦6. ¦Препараты, содержащие органические ¦ ¦¦ ¦субстанции: ¦ ¦¦ ¦- маммофизин, ¦ ¦¦ ¦- окситоцин, ¦ ¦¦ ¦- питуитрин, ¦ ¦¦ ¦- фоллдикулин, ¦ ¦¦ ¦- эрготал, ¦ ¦¦ ¦- препараты инсулинового ряда, ¦ ¦¦ ¦- гепарин, ¦ ¦¦ ¦- адреналин, ¦то же ¦¦ ¦- норадреналин, ¦ ¦¦ ¦- ФИБС, ¦ ¦¦ ¦- лидаза, ¦ ¦¦ ¦- плазмол, ¦ ¦¦ ¦- пирогенал, ¦ ¦¦ ¦- интерферон, ¦ ¦¦ ¦- бийохинол, ¦ ¦¦ ¦- бисмоверол ¦ ¦+----+-------------------------------------+---------+¦7. ¦Свечи, настои, отвары ¦при ¦¦ ¦ ¦темпера- ¦¦ ¦ ¦туре 2- ¦¦ ¦ ¦10С ¦L----+-------------------------------------+----------
3.11. Обращение медицинской сестры с лекарственными препаратами
При работе с лекарственными препаратами медицинская сестра должна следовать следующим правилам:
- тщательно вымыть руки;
- внимательно прочесть надпись на упаковке;
- проверить срок годности препарата и назначенную его дозу;
- убедиться, что пациент лекарство принял;
- поставить дату вскрытия на стерильном флаконе;
- надеть перчатки при выполнении инъекций;
правильно хранить лекарственные препараты:
- только в аптечной упаковке;
- не переливать растворы в другую посуду;
- не перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты;
- не писать собственные этикетки;
- не делать своих надписей на упаковках лекарств;
- хранить стерильные, внутренние, наружные, группы А лекарства на отдельных полках и в соответствии с правилами их хранения (при комнатной температуре, в холодильнике).
3.12. Работа с бактерицидными лампами
Источником ультрафиолетового излучения, которое убивает микроорганизмы, является ртутно-кварцевая лампа с длиной волны 205-315 нм. Кварцевание осуществляется стационарными (потолочные, настенные) и передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Вт на 1 кубический метр обрабатываемой площади помещения.
Кварцевание осуществляется медицинскими сестрами после выполнения влажной уборки два раза в сутки в течение 30 минут. К эксплуатации бактерицидных установок допускается персонал, прошедший необходимый инструктаж. Срок службы бактерицидных ламп обозначен в инструкции по применению ламп. Использование ламп после истечения срока их службы недопустимо, так как такие лампы не обладают бактериостатическим и бактерицидным эффектом.
При работе с бактерицидными облучателями следует знать:
- нельзя включать лампу без заземления;
- бактерицидная лампа устанавливается у входа с учетом максимальной направленности ультрафиолетового потока, площади помещения, зоны загрязнения;
- не входить в обрабатываемое помещение без защитных очков;
- поверхность лампы должна быть чистой, загрязненная лампа ухудшает качество стерилизации;
- очистка лампы производится влажным ватным тампоном, смоченным в этиловом спирте, мыть горелку под струей воды запрещается;
- во время работы нельзя трогать лампу руками;
- при частом включении и выключении лампы срок ее службы снижается;
- не устанавливать лампу над пациентом или около него, так как в случае взрыва лампы возможно попадание осколков на тело пациента;
- после непрерывной двухчасовой работы необходимо сделать 5-минутный перерыв;
- учет работы лампы проводят в специальном журнале нарастающим итогом;
- в случае любой неисправности лампу следует выключить и пригласить специалиста (медицинский техник);
- очистку лампы, устранение неисправностей нужно выполнять в отключенном от сети состоянии;
- вышедшие из строя бактерицидные лампы сдаются старшей медицинской сестре;
- в случае боя лампы необходимо собрать ртуть резиновой грушей, а место, где разбилась лампа, обработать 0,05% раствором марганцевокислого калия;
- переносные кварцевые облучатели с открытыми лампами вне работы должны храниться в отдельном помещении в зачехленном виде.
3.13. Некоторые формы журналов
1. Журнал учета работы холодильника
---------T--------T-------T--------T--------T---------¦Дата ¦Дата ¦Время ¦Темпера-¦Роспись ¦Контроль ¦¦учета ¦размора-¦ ¦тура ¦медицин-¦(роспись ¦¦темпера-¦живания ¦ ¦ ¦ской ¦старшей ¦¦туры ¦холо- ¦ ¦ ¦сестры ¦медицин- ¦¦ ¦дильника¦ ¦ ¦ ¦ской ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сестры) ¦L--------+--------+-------+--------+--------+----------2. Журнал учета генеральных уборок--------T--------T--------T--------T-------T----------¦Дата ¦Наимено-¦Роспись ¦Замеча- ¦Сроки ¦Контроль ¦¦прове- ¦вание и ¦медицин-¦ния при ¦устра- ¦(роспись ¦¦дения ¦концен- ¦ской ¦проведе-¦нения ¦старшей ¦¦ ¦трация ¦сестры ¦нии ¦заме- ¦медицин- ¦¦ ¦дезинфи-¦ ¦гене- ¦чаний ¦ской ¦¦ ¦цирующе-¦ ¦ральной ¦ ¦сестры) ¦¦ ¦го ¦ ¦уборки ¦ ¦ ¦¦ ¦раствора¦ ¦ ¦ ¦ ¦L-------+--------+--------+--------+-------+-----------
3. Журнал учета микротравм
-----T-----T-----T-------T------T------T------T---------¦NN ¦Дата ¦Время¦Ф.И.О. ¦Дол- ¦Суть ¦Вид ¦Контроль ¦¦п/п ¦слу- ¦слу- ¦потер- ¦жность¦слу- ¦экст- ¦(роспись ¦¦ ¦чая ¦чая ¦певшего¦ ¦чивше-¦ренной¦старшей ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гося ¦профи-¦медицинс-¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лакти-¦кой ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки ¦сестры) ¦L----+-----+-----+-------+------+------+------+----------4. Журнал учета работы бактерицидных ламп
---------T-----T----------------------------------------¦Дата ¦Дата ¦Режим кварцевания ¦¦установ-¦квар-+------T-----T------T-----T--------------+¦ки лам- ¦цева-¦время ¦рос- ¦итого ¦рос- ¦контроль ¦¦пы, тип ¦ния ¦экспо-¦пись ¦часов ¦пись ¦(роспись стар-¦¦лампы, ¦ ¦зиции ¦меди-¦рабо- ¦меди-¦шей медицин- ¦¦дата по-¦ ¦(с... ¦цин- ¦ты ¦цин- ¦ской сестры) ¦¦явления ¦ ¦часов ¦ской ¦лампы ¦ской ¦ ¦¦металли-¦ ¦до... ¦сес- ¦(нара-¦сес- ¦ ¦¦зации, ¦ ¦ча- ¦тры ¦стаю- ¦тры ¦ ¦¦роспись ¦ ¦сов) ¦ ¦щим ¦ ¦ ¦¦лица,ус-¦ ¦ ¦ ¦ито- ¦ ¦ ¦¦тановив-¦ ¦ ¦ ¦гом) ¦ ¦ ¦¦шего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦лампу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦L--------+-----+------+-----+------+-----+---------------3.14. Правила приема пациента в стационар
С целью предупреждения заноса и распространения инфекционных заболеваний при приеме больного на госпитализацию необходимо:
- на каждого госпитализированного больного завести необходимую медицинскую документацию;
- тщательно собрать эпидемиологический анамнез о наличии контактов с инфекционными больными, о перенесенных инфекционных заболеваниях и пребывании за пределами постоянного места жительства;
- провести осмотр пациента на педикулез;
- провести обработку при выявлении педикулеза;
- забрать от поступившего больного материал для лабораторного исследования (по назначению врача);
- сделать в медицинской документации необходимые отметки (о взятом на исследование материале, о наличии или отсутствии педикулеза - при наличии педикулеза номер регистрации в территориальном Центре госсанэпиднадзора);
- при выявлении инфекционного заболевания или при подозрении на него по назначению врача провести изоляцию больного, принять меры для перевода пациента в инфекционное отделение, проведения необходимых первичных противоэпидемических мероприятий.
3.15. Использование медицинского халата, шапочки и маски
С целью создания барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и наоборот, при выполнении всех видов профессиональной деятельности в ЛПУ необходимо:
- проведение гигиенического мытья рук стандартным способом;
- надеть чистый медицинский халат так, чтобы он полностью закрывал домашнюю одежду или полотняный костюм;
- глядя в зеркало, надеть полотняную или разовую медицинскую шапочку, убрав под нее волосы на голове и шее;
- стерильным пинцетом достать продезинфицированную или стерильную маску из бикса, взять ее за тесемки и надеть, чтобы она, плотно прилегая, закрывала нос и рот;
- при необходимости надеть защитные очки;
- маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем каждые 2 часа работы;
- маску нельзя сохранять для последующего использования, оставляя на шее или убирая в карман;
- при выходе за пределы кабинета (отделения) медицинская одежда снимается, при невозможности - надевается верхний халат;
- маску снимать, прикасаясь только к завязкам, халат в конце рабочей смены или при загрязнении снимают, прикасаясь только к его внутренней поверхности, выворачивают наизнанку и свертывают;
- использованный халат, маску сбрасывать в специальный мешок или контейнер для последующей обработки.
3.16. Санитарная обработка рук
С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала перед и после осмотра пациента, перед и после выполнения различных процедур, перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой, после посещения туалета необходимо:
- проверить целостность кожных покровов;
- снять с рук украшения и часы;
- открыть кран;
- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;
- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;
- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их друг об друга, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев;
- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла;
- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины;
- закрыть кран;
- просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовой салфеткой или электросушителем;
- разовую салфетку сбросить в специальную емкость с последующим уничтожением.
3.17. Гигиеническая обработка рук
С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала для проведения асептических инвазионных процедур необходимо:
- проверить целостность кожных покровов;
- снять с рук украшения и часы;
- открыть кран;
- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;
- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;
- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их друг об друга, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев;
- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла;
- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины, халата и других предметов;
- закрыть кран;
- просушить руки стерильной марлевой салфеткой;
- тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом или спиртосодержащим кожным антисептиком, разрешенным к применению для этих целей;
- использованный тампон сбросить в специальную емкость;
- надеть стерильные медицинские перчатки;
- после окончания работы снять перчатки, вымыть руки и обработать смягчающим кремом.
3.18. Хирургическая обработка рук
С целью обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала при участии в хирургических операциях необходимо:
- надеть хирургический костюм;
- проверить целостность кожных покровов;
- снять с рук украшения и часы;
- открыть кран;
- намылить руки и обмыть барашек крана с мылом;
- очистить под проточной водой подноготное пространство ногтечисткой;
- дважды обильно намылить руки, тщательно протирая их мягкой щеткой, начиная с кончиков пальцев, затем межпальцевые промежутки, тыльную и ладонную части кисти и вращательными движениями - основания больших пальцев, предплечья;
- использованную щетку сбросить в специальную емкость;
- промыть руки теплой водой до полного удаления мыла, позволяя воде стечь вниз по руке от наиболее чистой области;
- держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей и не касались края раковины, халата и других предметов;
- закрыть кран;
- просушить руки насухо стерильной марлевой салфеткой и сбросить ее в специальную емкость;
- тщательно обработать кожу рук кожным антисептиком в соответствии с инструкцией по применению препарата, начиная с кончиков пальцев и заканчивая на предплечьях;
- использованный тампон сбросить в специальную емкость;
- надеть стерильные медицинские перчатки.
3.19. Укладка биксов для автоклавирования
Автоклавированию подлежат: белье, перевязочный материал, перчатки резиновые, трубки трахеотомические (резиновые и пластмассовые), стеклянная посуда, резиновые трубки, резиновые части медицинских аппаратов, клеенка медицинская, металлические инструменты.
Укладка биксов для автоклавирования:
- проверить целостность всех предметов, подлежащих стерилизации (рваное и заштопанное белье для работы не годится);
- сложить простыни вчетверо и не очень туго скатать;
- сложить халаты рукавами вовнутрь (в карман положить бинт) и также не туго скатать;
- сложить полотенца и пеленки вчетверо;
- протереть перед загрузкой внутреннюю и наружную поверхности бикса 1% раствором хлорамина или другого разрешенного дезинфицирующего средства;
- выстелить дно и стенки бикса чистой наволочкой;
- уложить скатки белья в вертикальном положении;
- положить в центр пачки салфеток и шариков;
- между бельем разместить три индикатора контроля температуры (ампулы с бензойной кислотой, мочевиной или другим индикатором);
- стянуть края наволочки, закрывая содержимое бикса;
- сверху положить 2 салфетки и полотенце для рук;
- закрыть крышку бикса;
- открыть на биксе шторку, перекрывающую отверстия для прохождения пара;
- закрепить на ручку бикса клеенчатую этикетку с указанием названия кабинета или отделения, вида стерилизуемого материала, даты укладки, фамилии и подписи лица, производившего укладку;
- в плотном влагостойком мешке сдать бикс в ЦСО или автоклавную;
- для эффективной обратной транспортировки бикса из ЦСО наружные влагостойкие мешки подлежат стерилизации.
3.20. Использование стерильного халата
После обработки рук медицинская сестра первой проходит в операционную (перевязочную), где с помощью санитарки или другой медицинской сестры приступает к надеванию стерильного халата. Для этого необходимо:
- открыть крышку бикса с помощью ножной педали, держа руки на уровне лица;
- проверить вид индикаторов в биксе;
- взять левой рукой халат за край воротника и держать на вытянутой руке, не касаясь окружающих предметов и собственной одежды;
- развернуть халат по всей его длине (левая рука должна быть прикрыта халатом);
- вставить правую руку в рукав;
- правой рукой взять за левый край воротника (правая рука прикрыта халатом) и вставить левую руку в рукав;
- вытянуть вперед обе руки вперед и вверх;
- помощнику завязать тесемки на халате со стороны спины;
- завязать тесемки на рукавах, предварительно два-три раза обернув обшлаг рукава;
- взять пояс от халата, держа его так, чтобы помощник мог, не касаясь стерильного халата, взять пояс за свободные концы и завязать его.
3.21. Использование медицинских перчаток
С целью создания барьера, препятствующего распространению и передаче инфекции от пациента персоналу и наоборот при выполнении некоторых процедур и операций необходимо:
- вымыть руки стандартным способом;
- выбрать перчатки в зависимости от предстоящей процедуры: стерильные - при стерильных процедурах, нестерильные - при выполнении других процедур;
- стерильные перчатки в упаковке достать стерильным пинцетом из бикса или, вскрыв наружную упаковку на разовых стерильных перчатках, достать стерильным пинцетом перчатки из внутренней упаковки;
- расположить стерильные перчатки на отдельном столе на стерильной пеленке;
- отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки, в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжета;
- большим и указательным пальцами правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку;
- пальцы левой руки (в перчатке) подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку;
- не меняя положения пальцев, отвернуть загнутый край перчатки; точно так же отвернуть край левой перчатки;
- руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вверх на уровне выше пояса;
- в случае повреждения перчатки необходимо сменить;
- перчатки между контактами с пациентами или после контакта с загрязненным предметом необходимо менять (не мыть);
- при снятии перчаток пальцами левой руки в перчатке захватить поверхность края правой перчатки и энергичным движением снять ее, выворачивая наизнанку;
- большой палец правой руки (без перчатки) завести внутрь левой перчатки и, захватив внутреннюю поверхность, энергичным движением снять ее, выворачивая наизнанку;
- использованные перчатки опустить в емкость для последующей обработки.
3.22. Обработка перчаток
Медицинские перчатки после каждого использования погружаются в раствор разрешенного дезинфицирующего средства. При загрязнении кровью перчатки поместить в раствор разрешенного дезинфицирующего средства с экспозицией в соответствии с инструкцией на дезинфицирующее средство. После требуемой экспозиции перчатки промыть проточной водой, ополоснуть дистиллированной водой, просушить, пересыпать каждую пару тальком, завернуть каждую перчатку в марлю, уложить в двухслойную бязь или в бикс, разместить между перчатками три индикатора контроля температуры (ампулы с бензойной кислотой, мочевиной или другим индикатором), закрепить на ручку бикса клеенчатую этикетку, отправить на автоклавирование.
3.23. Накрытие и открывание стерильного стола
С целью соблюдения стерильности медицинского инструментария и материалов для выполнения тех или иных медицинских процедур необходимо строгое соблюдение правил накрытия и открывания стерильного стола. Стерильный стол накрывается процедурной медицинской сестрой на одну рабочую смену не более чем на 6 часов.
Накрытие стерильного стола
Для накрытия стерильного стола необходимо приготовить: процедурный столик, стерильный бикс с бельем (три простыни, два полотенца и т.д.), стерильные инструменты (пинцеты, корнцанги, цапки, зажимы и т.п.), стерильные перчатки, 70% этиловый спирт, стерильные шприцы, иглы, стерильный перевязочный материал (салфетки, ватные шарики и т.п.), сухую стерильную емкость для пинцетов, стерильную емкость с разрешенным дезинфицирующим раствором:
- надеть колпак, халат, маску;
- вымыть руки, насухо их вытереть, обработать стерильным ватным шариком, смоченным спиртом;
- процедурный столик обработать дважды дезинфицирующим раствором;
- убедиться в названии бикса, его герметичности;
- проверить дату стерилизации и наличие подписи проводившего стерилизацию работника;
- проверить наличие индикаторов стерильности и их соответствующие изменения в результате стерилизации;
- поставить дату и час вскрытия бикса и свою подпись;
- открыть замки бикса и дверцу сухожарового шкафа;
- обработать руки стерильным ватным шариком, смоченным спиртом;
- открыть бикс с помощью педальной подставки или другого работника процедурной;
- достать корнцангом перчатки и надеть их;
- достать корнцангом стерильный пинцет;
- не касаясь нестерильных поверхностей, развернуть наволочку, выстилающую бикс, и закрыть ею края бикса;
- стерильным пинцетом достать стерильную простыню и взять ее в левую руку;
- положить пинцет в сухую стерильную емкость или в емкость со свежеприготовленным стерилизующим раствором;
- на вытянутых руках развернуть стерильную простыню над столиком, не касаясь ею соседних предметов и своей одежды, так, чтобы она была сложена в два слоя;
- разложить стерильную простыню на столике так, чтобы ее нижний край свисал со столика на 20-30 см;
- в той же последовательности разложить вторую простыню, накрыть ею столик таким образом, чтобы одна ее половина закрывала стол, а вторая была свернута валиком на дальнем конце столика;
- достать из бикса остальное белье и перевязочный материал, разместить их на столике в порядке, удобном для дальнейшей работы;
- вынуть из сухожарового шкафа сетки с инструментарием, разместить их на столике в порядке, удобном для дальнейшей работы;
- закрыть стол, разворачивая валик второй простыни так, чтобы она полностью закрыла все, что расположено на столике, и также свисала ниже его панели на 20-30 см;
- верхнюю простыню с нижней сцепить зажимами для белья, при этом они накладываются по углам задней части, а на передней части они накладываются так, чтобы за них можно было поднимать верхнюю простыню, открывая столик для работы;
- прикрепить к накрытому столу клеенчатую бирку с указанием на ней даты и времени накрытия стола и поставить свою подпись.
Примечание:
- стерильный стол накрывается в процедурном кабинете, в перевязочной или в операционной, в которых перед началом работы обязательно включаются бактерицидные лампы не менее чем на 60 минут;
- стерильный стол не должен оставаться открытым;
- малый стерильный стол накрывать перед каждой перевязкой;
- медицинская сестра не должна брать инструменты со стерильного стола руками, а только стерильным пинцетом, который должен лежать в правом углу стерильного стола;
- для шприцев в процедурном кабинете накрывается отдельный стерильный стол;
- помещать наполненные лекарственными препаратами шприцы внутри стерильного полотенца или пеленки, предварительно положенных на стерильный лоток;
- помещать использованные инструменты в лоток с маркировкой "для использованных инструментов";
- проводить дезинфекцию всего использованного материала.
Открытие стерильного стола
Открытие стерильного стола производится всякий раз, когда необходимо взять тот или иной инструмент или материал, необходимый в процессе операции или перевязки. Нужно помнить, что стерильный стол считается открытой стерильной поверхностью. Открывание стерильного стола производится за бельевые зажимы, размещенные на покрывающей простыне по передним ее углам.
При наборе инструментов со стерильного стола левая рука медицинской сестры не должна находиться над столом. Периодически медицинская сестра, работающая со стерильным столиком и инструментами, должна протирать перчатки шариком, смоченном в 70% спирте.
3.24. Профилактика профессионального заражения
медицинского персонала
С целью предупреждения внутрибольничного заражения вирусными гепатитами В и С, передачи ВИЧ-инфекции, а также других возбудителей, переносимых кровью от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту медицинский персонал должен:
- все медицинские процедуры и манипуляции, при которых может произойти загрязнение кровью или другими биологическими жидкостями и выделениями, производить в резиновых перчатках, лицевых масках и в защитных очках;
- все повреждения на руках перед работой закрывать лейкопластырем или водонепроницаемыми повязками;
- перед транспортировкой биологические жидкости помещать в контейнеры с герметичными крышками; наружные поверхности контейнера обработать дезинфицирующими растворами;
Дата добавления: 2015-11-03; просмотров: 62 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| 2 страница | | | 4 страница |