Результаты и обсуждение. Анализ результатов проведения предложенной пробы показал ее хорошую переносимость и

Анализ результатов проведения предложенной пробы показал ее хорошую переносимость и относительную безопасность: досрочное прекращение исследования имело место лишь в 1 (2,9 %) случае. Бюджет времени на 1 исследование составил в среднем 15 мин ± 23 с.

Нами предложена балльная оценка переносимости пробы по 7 критериям:

Показатель сердечной деятельности [2]: <5 — 0 баллов, 5–10 — 3 балла, 10–15 — 5 баллов, > 15 — 10 баллов.

Вестибулярная иллюзия противовращения [1]: до 10 с — 0 баллов, 10–20 с — 3 балла, 20–30 с — 5 баллов, > 30 c — 10 баллов.

Вегетативные реакции по К. Л. Хилову и Г. Г. Куликовскому [3]: 0 степень — 0 баллов, I степень — 3 балла, II степень — 5 баллов, III степень — 10 баллов.

Систолическое артериальное давление (АД), ∆,% в конце исследования: 0–5 — 0 баллов; -5<∆<10 — 3 балла, 10<∆<20 — 5 баллов, >20 или <-15 — 10 баллов.

Диастолическое АД, ∆, % в конце исследования: 0–5 — 0 баллов, -5<∆<5 — 3 балла, 5<∆<15 или -15<∆<-5 — 5 баллов, >15 или <-15 — 10 баллов.

Индекс сердечено-сосудистой регуляции, фон/в конце исследования: > 115 / > 115 — 0 баллов, > 115 / 85-115 или 85-115 / >85 — 3 балла, 85-115 / <85 — 5 баллов, <85 / <85 — 10 баллов.

Изменения на ЭКГ: синусовый ритм или синусовая тахикардия — 0 баллов; снижение вольтажа Т не более, чем на 20 %, количество экстрасистол <25 за период исследования — 10 баллов; снижение вольтажа Т не более, чем на 30 %, количество экстрасистол <50 за период исследования — 15 баллов; ЭКГ-признаки ишемии миокарда, миграция водителя ритма, AV-блокады — 20 баллов.

При сумме баллов от 0 до 10 переносимость расценивалась как хорошая, 11–35 — удовлетворительная, 36–55 — сниженная и 56–80 — неудовлетворительная (таблица 1).

Таблица 1 — Распределение обследуемых по переносимости пробы

Оценка переносимости пробы	Кол-во обследуемых абс. (%)	Средний балл по предложенной шкале
Хорошая	13 (38,2)	6,2 ± 1,1
Удовлетворительная	16 (47,1)	16,3 ± 4,8
Сниженная	3 (8,8)	39 ± 5,1
Неудовлетворительная	2 (5,9)

По результатам исследования хорошая и удовлетворительная переносимость предложенной пробы установлена в 85,3 % наблюдений. У 82,4 % испытуемых в период проведения пробы прирост ЧСС не превысил 50 %, а время, необходимое для возврата к исходному значению, — 1 мин после окончания проведения исследования. Преобладание в исходном состоянии сосудистого типа саморегуляции кровообращения и быстрая стабилизация гемодинамических показателей после вестибулярной нагрузки свидетельствовали о достаточных функциональных резервах системы кровообращения. В 2 случаях отмечена сниженная переносимость вестибулярного компонента пробы. У 1 испытуемого отмечалась сниженная переносимость ортостатического компонента.

Выводы

Таким образом, предварительный анализ результатов применения вестибулоортостатической пробы подтвердил ее хорошую переносимость освидетельствуемыми, относительную безопасность, сопоставимость динамики основных показателей сердечно-сосудистой системы с таковыми при пассивной ортостатической пробе по стандартной методике. К несомненным преимуществам предложенной пробы следует отнести значительное (более чем в 2,5 раза) сокращение времени на ее выполнение по сравнению с пассивной ортостатической пробой и возможность одновременного моделирования 2 динамических факторов полета (ускорения Кориолиса и перегрузка в 1 g).

ЛИТЕРАТУРА

1. Базаров, В. Г. Клиническая вестибулометрия / В. Г. Базаров. — Киев: Здоров’я, 1998. — С. 171–176.

2. Методики исследований в целях врачебно-летной экспертизы: пособие для членов врачебно-летных комиссий / под общ. ред. Е. С. Бережнева. — М.: Воениздат, 1995. — 445 с.

3. Методы медицинского освидетельствования авиационного персонала гражданской авиации: метод: пособие для врачебно-летных экспертизных комиссий / под общ. ред. В. В. Книги. — М.: Воздушный транспорт, 2004. — С. 110–169.

4. Постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 19.01.2009 г. №2 «Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь».

УДК 796.325:613.7

Дата добавления: 2015-10-28