Результаты исследований

Применение новых технологий в эндоскопической технике позволяет выполнять многие сложные оперативные вмешательства, ранее традиционно относящиеся к ургентной хирургии.

В связи с ростом количества хронических неинфекционных заболеваний, онкопатологии, увеличением смертности при болезнях органов пищеварения, необходимость и востребованность диагностических, лечебных и оперативных эндоскопических медицинских вмешательств в РБ увеличивается.

Возможности современной эндоскопии позволяют проводить раннюю диагностику онкопаталогии в стадии «cancer in situ», что способствует развитию органосберегающих и малоинвазивных вмешательств.

Можно выделить следующие направления в современной эндоскопии:

— улучшение качества изображения;

— zoom-эндоскопия;

— осмотр в спектре света;

— конфокальная лазерная эндомикроскопия;

— автофлюоресцентная эндоскопия;

— интестиноскопия;

— капсульная эндоскопия;

— эндоскопическая ультрасонография;

— лапароскопическая эндохирургия (LESS — Laparo-Endoscopic Single-Site).

Анализ работы эндоскопической службы РБ:

1. Количественный состав специалистов.

В Брестской и Гомельской областях недостаточная укомплектованность врачами-эндоскопистами (дефицит от 26 до 40 %).

2. Качественный состав эндоскопической службы.

Отношение основных работников и совместителей в республике равно 2:1.

Процент аттестованности врачей-эндоскопистов по республике составляет 69,8 %, что объясняется большим количеством врачей совместителей не стремящихся повышать свой профессиональный уровень. Только 8 врачей-эндоскопистов имеют ученую степень.

3. Основные виды и количество эндоскопических медицинских вмешательств.

Количество эндоскопий 703786 за 2010 г. Исследования верхнего отдела ЖКТ проводятся во всех областях Республики, о чем свидетельствует количество проводимых ЭГДС 590741 (84 %). Такие исследования как энтероскопия, эндосонография проводятся пока только в г. Минске.

4. Эндоскопически инвазивные пособия.

Львиная доля всех эндоопераций проводится по поводу удаления новообразований 7837 (указать %....). Необходимо отметить тесную работу эндоскопистов с хирургами, занимающимися проблемами гепатобилиарной зоны, о чем свидетельствует количество проводимых ЭРХПГ 1630 (% от всех эндопер…). Относительно недавно внедрены новые высокотехнологические операции такие как: реканализация стенозов 453 (или пишием % или не надо скобки, а абс. Единицы только….), литоэкстракция (278), литотрипсия (25), стентирование (78).

5. Наличие эндоскопического оборудования.

В РБ имеется всего 975 рабочих аппаратов со сроком службы до 10 лет. Отношение цифровой техники (видеоэндоскопов) к аналоговой (фиброэндоскопы) составляет 1:6.

Нами была предложена «Концепция развития эндоскопии на 2011–2015 гг.»

В первую очередь, необходимо решить вопрос кадровой укомплектованности и состава ЭС. На данный момент отсутствует специализированная кафедра эндоскопии. Как вариант решения — это создание специализированной кафедры при одном из медицинских вузов РБ.

Для полного переоснащения ЭС РБ потребуется 1500 единиц техники, при доукомплектации — 600 единиц. Необходимо обеспечить эндоскопические кабинеты и отделения оборудованием для автоматической обработки эндоскопов, что позволит снизить проф. вредности и инвалидизацию медперсонала из-за токсического влияния дезинфектантов.

На данный момент отсутствует единый стандарт ведения протоколов исследований и эндоскопических операций. Как вариант решения — принятие единого стандарта в терминологии и протоколировании.

Создание Автоматизированной Эндоскопической Информационной Системы (АЭИС) позволит объединить в единую систему все эндоскопические кабинеты и отделения страны. Внедрение данной технологии позволит получить консультацию у более квалифицированного специалиста в течение одного дня.

Выводы

1. Эндоскопия является стремительно развивающейся отраслью хирургии РБ.

2. Развитие эндоскопии, как отдельной области медицины, позволит решить многие проблемы диагностики и лечения хирургических, гастроэнтерологических, онкологических заболеваний в РБ.

3. ЭС РБ требует дальнейшей модернизации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гостищев, В. К. Общая хирургия: учебник / В. К. Гостищев. — 5-е изд., перераб. и доп. — М., 2011. — 736 с.

2. Макинтайр, Р. Алгоритмы диагностики и лечения в хирургии: пер с англ. / Р. Макинтайр, Г. Стейгман, Б. Эйман; под ред. В. А. Кубышкина. — М., 2009. — 744 с.

3. Седун, В. В. Работа ЭС РБ за 2010 г. // Отчет главного внештатного специалиста МЗ РБ по эндоскопии / В. В. Седун. — Минск, 2010. — 7 с.

4. Autofluorescence imaging and magnification endoscopy / F. Monalisa [et al.] // World J Gastroenterol. — 2011. — Vol. 17(1). — P. 9–14.

УДК 616.992.28-08:615.859

Дата добавления: 2015-10-28