I. Сведения об образовательном учреждении

1. Название учреждения/организации (полное), адрес (полный почтовый) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Руководитель учреждения/организации (должность, Ф.И.О.), телефон приемной, факс, e –mail _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Наименование нормативно-правового документа, регламентирующего деятельность молодежного самоуправления (Устав или Положение с выходными данными) _________________________________________________________________________

4. Сведения о кураторе молодежного самоуправления (должность, Ф.И.О., конт. тел)_____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

5. Сведения о коллегиальном органе молодежного самоуправления (Совет и др.):

Наименование__________________________________________________________

Дата создания__________________________________________________________

Лидер (Ф.И.О., курс/класс, телефон) _______________________________________ ______________________________________________________________________ Численность___________________________________________________________

Представительство (кем представлен) _____________________________________

Регламент работы ______________________________________________________

Адрес сайта и электронной почты (при наличии)_____________________________

6. Перечень направлений деятельности молодежного самоуправления:

Направление	Ф.И.О. ответственного (полностью)	Конт. телефон

7. Сведения о членах молодежного самоуправления (количество участников):

	Всего обучающейся молодежи	Количество членов молодежного самоуправления	Количество участников городских органов молодежного самоуправления
число членов	% от общего числа
январь 2015 года
ноябрь 2015 года

8. Сведения о молодежных общественных объединениях, клубах по интересам:

№	Название объединения	Руководитель объединения (Ф.И.О, контактный телефон)	Количество членов объединения

I I. Сведения о деятельности образовательного учреждения по развитию молодежного самоуправления в 2015 году

1. Название программы развития молодежного самоуправления.

2. Цель и задачи деятельности по развитию молодежного самоуправления.

3. Структура молодежного самоуправления.

4. Формы работы молодежного самоуправления.

5. Содержание деятельности молодежного самоуправления в 2015 году (по направлениям перечислить основные мероприятия, организованные участниками молодежного самоуправления).

6. Освещение деятельности образовательного учреждения по развитию молодежного самоуправления в СМИ или на сайте ОУ в 2015 году (приложить ксерокопии статей с указанием даты выхода, а также указать адрес web-страницы или сайта ОУ).

7. Участие образовательного учреждения в городских, областных, российских проектах и мероприятиях, фестивалях и конкурсах в 2015 году (перечислить названия мероприятий и результат участия).

8. Участие членов молодежного самоуправления образовательного учреждения в работе органов молодежного самоуправления города (членство в городских молодежных советах и штабах):

№	Ф.И.О. (полностью)	Название городского штаба (совета)	Контактный телефон

III. Сведения о наградах и поощрениях образовательного учреждения за работу по реализации молодежной политики

В 2015 году

№	Дата	Название награды	Кем учреждена награда

Дата добавления: 2015-11-04