Алгоритм эпидемиологического анализа пораженности гельминтами

Этап 1.1. После обязательного обследования на зараженность гельминтами всего пополнения, полученные данные подвергаются группировке исходных материалов для определения показателя пораженности по нозологическим формам в соответствии с МКБ-10 по следующей форме:

Таблица 1

Болезни	Номер (код) болезни	Число заражен-ных, Ао	Число обследо-ванных, No	Показа-тель поражен-ности, Р%	Струк-тура поражен-ности в %	Ранг болез-ни
Группа 16. Протозойные болезни……………………	В50……….В64)
Всего в группе 16
Группа 17. Гельминтозы ………………………………	(В65…….В83)
Всего в группе 17
Итого (все группы)

Этап 1.2. Определение показателя пораженности по формуле (1).

Этап 1.3. Определение экстенсивных коэффициентов (относительные чисела распределения – ЕК%) для изучения структуры пораженности прибывших по нозологическим формам и по группам в % по отношению к итогам групп по формуле:

, (9)

где: Р_i – показатели пораженности по нозологическим формам и и групам;

∑P_i – сумма показателей пораженности по группам болезней и всех групп.

Экстенсивные коэффициенты показывают, как распределяется поражаемость на свои составные части по нозологическим формам и как велика отдельная доля поражаемости конкретными гельминтами по отношению к поражаемости всеми гельминтами.

Этап 1.4. Ранжирование экстенсивных показателей внутри группы болезней и самих групп производится с целью определения эпидемиологической значимости во всей совокупности пораженности.

Этап 1.5. Сравнительная оценка показателей и структуры пораженности гельминтами в отчетном году.

Производится путем сравнения структуры и определения достоверности различия показателей пораженности пополнения в отчетном году по сравнению с предшествующим годом. При этом обращается внимание на идентичность структуры и достоверность различия показателей статистическим методом по t-критерию. Поскольку в большинстве случаев показатели поражаемости не превышают 25%, t-критерий определяется методом угловой трансформации, применяемым при малых выборках по формуле:

, (10)

где: j - угловая трансформация сравниваемых показателей поражаемости, n₁ и n₂ – число обследованных в сравниваемых группах.

Из формулы следует, что сначала следует преобразовать показатели пораженности во вспомогательные величины j (читается «фи») по формуле:

. (11)

Если в ходе анализа используется табличный процессор Excel, то используется имеющиеся для этого функции, указанные в формуле. Значения этой величины можно определить также с помощью калькулятора инженерного типа или специальной таблицы, представленной в приложении 8. Например, необходимо преобразовать долевой показатель пораженности, равный 0,05 (5%). По таблице в первой строке (0) и 5-ой графе находим соответствующую цифру 0,451. На калькуляторе в режиме радианы: извлекаем корень из 0,05, получаем величину 0,224, затем нажимаем клавишу sin^-1 и получаем величину 0,226, которую умножаем на 2 и получаем ту же величину 0,451. Анологичная операция совершается и со вторым показателем. На следующем этапе вычисляется разность между преобразованными величинами и с учетом данных о числе обследованных находим t-критерий. В формуле разность между j₁ и j₂ определяется по модулю, т.е. результат должен быть положительным. Для определения достоверности различия следует использовать таблицу приложения 7. Если полученный t-фактический превышает t-табличный, найденный с учетом степеней свободы при уровне значимости а=5%, то различие показателей считается достоверным.

Этап 1.6. Выявленные при первичном обследовании зараженные лица распределяются по месту призыва и по показателям пораженности ранжируются административные территории РФ. Такой анализ позволяет оценивать качество работы призывной комисии и прогнозировать вероятную пораженность людей гельминтозом при повторном прибытии пополнения из этих же административных территорий.

Этап 1.7. Графический анализ показателей пораженности производится методом пострения круговой или столбиковой диаграмм.

3.2.3 Алгоритм эпидемиологического анализа заболеваемости гельминтозами

Эпидемиологический анализ заболеваемости производится отдельно по категориям военнослужащих: по призыву и по контракту. Анализ проводится в следующей последовательности.

2.1. Сбор и группировка исходного материала для анализа производится по следующей форме:

Таблица 2.

	Номер (код) болезни	Число выявленных зараженных, больных, А	Численность военнослужащих, N	Показатель заболеваемости у‰
Группа 16. Протозойные болезни …………….. …………………	(В50-В64)
Группа 17. Гельминтозы …………………. ………………….	(В65-В83)

Определение показателей заболеваемости по нозологическим формам, категориям военнослужащих и другим признакам риска производится по формулам (2, 3, 4, 5)

2.2. Оценка социальной и эпидемиологической значимости отдельных нозологических форм по показателям уровня заболеваемости по войсковым частям, социально-профессиональным группам производится путем ранжирования интенсивных показателей в убывающем порядке и сравнительного анализа ранговых показателей по территориям и группам населения.

2.3. Графический анализ осуществляется путем построение диаграмм уровня заболеваемости в отчетном и предшествующем году нозологическими формами и группами болезней с доверительным интервалом их колеблемости с выбранным уровнем вероятности.

2.4. Определение удельного веса числа заболеваний гельминтозами и протозоозами в процентах в пределах класса по отношению к суммарному числу заболеваний по всем классификационным классам (общему итогу), принятому за 100%.

2.5. Определение долевого значения числа заболеваний (экстенсивный показатель) каждой нозологической формой в процентах по отношению к суммарному числу заболеваний 1-го класса, принятому за 100% по формуле.

2.6. Ранжирование в убывающем порядке экстенсивных показателей нозологических форм.

2.7. Графический анализ путем построения диаграмм удельного веса заболеваемости (в %) по нозологическим формам и другим признакам.

2.8. Формирование гипотез и выводов о причинах изменения структуры заболеваемости в отчетном году по сравнению с предшествующим годом.

2.9. Оценка динамических изменений в заболеваемости отчетного года по сравнению с предшествовавшим годом. После оценки достоверности различия относительных показателей заболеваемости по t-критерию с использованием метода "фи"-преобразования сравниваемых показателей (формуле 10) опреляется темп роста или снижения заболеваемости по следующей формуле: ,

где: у_о- показатель заболеваемости отчетного года; у_pr.- показатель заболеваемости предшествующего года; + - повышение заболеваемости; (-)- снижение заболеваемости.

Формирование выводов о территориях, об основных коллективах и категориях военнослужащих с наибольшим и наименьшим риском заболеваемости гельмитозами осуществляется по результатам анализа на всех этапах.

Анализ многолетней и внутригодовой динамики заболеваемости, анализ по факторам риска проводится по общепринятым алгоритмам.

---

Дата добавления: 2015-10-24