Лямблиоз (жиардиаз)

Возбудитель – Lamblia interstinalis (в иностранной литературе в качестве синонима используется также название Giardia interstinalis).

Диагноз лямблиоза при наличии соответствующих клинических данных устанавливается на основании нахождения вегетативных форм или цист паразита. Вегетативные формы (трофозоиты) обнаруживаются в дуоденальном содержимом и только в жидких испражнениях. Трофозоиты двухядерные, симметричные, имеют характерную грушевидную форму с заостренным заднем концом. Длина в среднем 9-12 мкм, ширина 5-15 мкм. Цисты лямблий имеют овальную форму. Длина их 12-14 мкм, ширина 6-10 мкм. Раствором Люголя они окрашиваются в коричневый или желтый цвет. Дегенеративные формы лямблий несколько мельче по размерам, окрашиваются в серо-голубой цвет (“голубые цисты”), их внутренняя структура плохо различима. Цисты находят преимущественно в оформленных испражнениях, но они могут быть и в жидком стуле.

Исследование дуоденального содержимого не дает особых преимуществ перед исследованием кала. Хотя в жидком дуоденальном содержимом лямблии более подвижны и поэтому легче обнаруживаются, однако в случаях когда они паразитируют в тощей кишке, в материале, полученном при зондировании, их вообще невозможно обнаружить.

Часто лямблии у пациентов выделяются периодически. Периоды, когда паразиты или их цисты выделяются в огромных количествах («положительная фаза»), сменяются периодами очень скудного выделения («отрицательная фаза»). Иногда, в «отрицательной фазе» паразитов вовсе нельзя обнаружить. Длительность этих периодов колеблется от 2-3 суток до 2 - 3 недель. Поэтому при подозрении на лямблиоз исследования должны проводиться многократно (до 5-6 раз) в течение 2-4 недель.

Другие лабораторные данные в диагностике лямблиоза могут иметь лишь вспомогательное значение. Так, в дуоденальном содержимом и в испражнениях больных лямблиозом могут обнаруживаться большое количество слизи, лейкоцитов и клеток призматического кишечного эпителия, которые слущиваются под действием присасывающихся лямблий. В периферической крови могут наблюдаться изменения в составе форменных элементов: эозинофилия и анэозинофилия, умеренный лимфоцитоз и лимфопения, моноцитоз и монопения, как проявления аллергезирующего влияния лямблий на организм. Сниженное содержание гемоглобина в крови характерно для случаев клинически выраженного и длительно протекающего лямблиоза.

Культуральные методы для диагностики лямблиоза не используются. Иммунологические реакции (НРИФ, ИФА) могут применяться как дополнительные методы исследования.

Дата добавления: 2015-10-24