Стронгилоидоз

Возбудитель - кишечная угрица (Strongyloides stercoralis). Мелкие нитевидные гельминты, самки которых имеют размеры 2,2 х 0,03 мм, самцы - 0,7 х 0,04 мм, Паразитируют в основном в либеркюновых криптах двенадцатиперстной кишки. Самки откладывают яйца с сформированными личинками, которые вылупляются в кишечнике и выходят с калом во внешнюю среду.

Препараты для обнаружения личинок готовятся из дуоденального содержимого или из фекалий, обработанных по способу Бермана (см. 1.3.5.). Личинки прямые или слегка изогнутые. Длина только что вылупившейся личинки 0,2-0,3 мм, толщина - 16 мкм. Ко времени выделения из кишечника личинка может вырасти в 2-3 раза. Передний конец ее тупой, задний - заостренный. Пищевод имеет два расширения. Первым из них, менее выраженным, заканчивается передняя цилиндрическая часть пищевода. Она отделяется узкой перетяжкой от находящегося дистальнее второго, грушевидного расширения (бульбус) с тремя жевательными пластинками в центре.

Препаратом выбора является албендазол (Немозол) по 0.4 г в течение 3 дней в нутрь, после еды.

Диспансерное наблюдение за переболевшими составляет 3 месяца. Через 3 недели после окончания лечения проводят 3 контрольных исследования кала с интервалом в 1-2 дня. Троекратно, с интервалом в месяц, исследуют доуденальное содержимое.

Трихинеллез

Возбудитель - трихинелла (Trichinella spiralis). Длина самок - 3 - 4 мм, самцов - 1,4 - 2,1 мм, инвазионных (мышечных) личинок - 1,0 - 1,36 мм. Половозрелые трихинеллы живут в кишечнике хозяина. Самки отрождают живых личинок, которые проникают в поперечнополосатые мышцы (за исключением мышц сердца), где и развиваются, образуя вокруг себя соединительнотканные капсулы. Хозяевами трихинелл являются человек, свинья, крысы, очень многие виды хищных млекопитающих (медведи, волки, лисицы, собаки, кошки и др.), насекомоядные (ежи, кроты, землеройки).

Одним из наиболее точных методов паразитологической диагностики трихинеллеза является трихинеллоскопия - микроскопическое исследование биоптированных мышц с целью обнаружения в них личинок трихинелл (см. 1.3.17). Биопсию рекомендуется производить не ранее 9-11-го дня после появления симптомов болезни, т.к. лишь к этому времени в мышцах накапливается достаточно личинок, заметных в раздавленных срезах.

Серологические реакции (см. 1.3.16) становятся положительными лишь на 3-4 неделях болезни и используются главным образом для ретроспективной диагностики. Наиболее часто применяется метод ИФА, который проводится, как правило, в парных сыворотках крови.

Лечение тяжелых и среднетяжелых форм трихинеллеза проводят обязательно в условиях стационара.

Препаратом выбора для лечения легких и среднетяжелых форм трихинеллеза (только в условиях стационара) является албендазол (Немозол), который назначается по 400 мг 2 раза в день. Длительность лечения устанавливает врач в каждом конкретном случае. В среднем продолжительность курса составляет 7-10 дней.

Также можно использовать мебендазол (Вермокс). В первые 3 дня препарат назначается по 200-400мг 3 раза в сутки, а с 4 по 10 день - по 400-500 мг 3 раза в день.

Диспансерное наблюдение за переболевшими длится 6 месяцев, а при наличии остаточных явлений, срок диспансерного наблюдения продлевается до 1 года. Переболевшие снимаются с диспансерного учета при отсутствии мышечных болей, сердечно-сосудистых и астенических явлений, нормализации данных ЭКГ и лабораторных показателей.

Токсокароз

Токсокароз - гельминтоз, вызываемый личинами аскарид собак Toxocara canis. Половозрелые гельминты паразитируют в кишечнике собак. Неинвазионные яйца выделяются с фекалиями животных и загрязняют внешнюю среду. Созревание их происходит во внешней среде в течение 15-20 дней (при оптимальных условиях). Из яиц, попавших в пищеварительный тракт человека, в верхнем отделе тонкой кишки выходят личинки, которые проникают в кровь и мигрируют в мозг, глаза, печень, поджелудочную железу, мышцы и другие органы и системы. В организме человека личинки остаются жизнеспособными в течение нескольких месяцев и даже лет.

Рецидивирующее течение заболевания связано с периодическим возобновлением миграции личинок токсокар.

Ведущими в лабораторной диагностике являются иммунологические тесты (см. 1.3.16). Диагностически значимыми титрами антител считаются 1:800 и выше, определяемые методом иммунофнрментного анализа.

Препаратом выбора для лечения токсокароза является албендазол (Немозол). По 800 мг ежедневно 7-10 дневным курсом.

Можно использовать м ебендазол (Вермокс), который назначают независимо от возраста по 100 мг 2 раза в сутки в течение 2-4 недель. Взрослым суточную дозу иногда увеличивают до 300 мг в сутки. Применяют также дитразин (д иэтилкарбамазин). Препарат назначают из расчета 2-6 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 2-4 недель. Антигельминтики назначают в сочетании с антигистаминными и симптоматическими средствами.

Диспансерное наблюдение за переболевшими составляет не менее 1 года. Эффективность проведенного лечения определяется в течение 6 месяцев, начиная с 30 дня после окончания лечения, на основании 3-х кратных серологических исследований, по результатам которых определяется отрицательная сероконверсия. Переболевшие снимаются с диспансерного учета при нормализации функций пораженных органов и положительных результатов инструментальных методов обследования (R-графия, УЗИ и др.).

Дата добавления: 2015-10-24