$$$001
Қатерлі ісікпен ауыратындардың диспансерлік бақылау үлгісі:
A)Үлгі № 90-е
B)Үлгі № 25-е
+C)Үлгі № 30-е
D)Үлгі № 27-1е
E) Үлгі № 27-2е
$$$002
Қатерлі ісігі кеш анықталған науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:
A) II-а даму сатысы
B) II-б даму сатысы
C) III-a даму сатысы
D) III-6 даму сатысы
+E) IV- даму сатысы, III-б сыртқа орналасқан даму сатысы
$$$003
Қатерлі ісігі көзге көрінетін, сыртқы ағзаларда орналасқан науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:
A) Шырышты карцинома
B) I даму сатысы
C) II -а даму сатысы
D) II -б даму сатысы
+E) III даму сатысы
$$$004
«Ерте рак» туралы түсінігіңіз
+A) Рактың I а даму сатысы
B) Рактың II -а даму сатысы
C) Рактың II -б даму сатысы
D) Рактың III-a сатысы
E) Рак алды аурулары
$$$005
60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері:
+А) Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау
B) Өңештің радиометриясы
C) Кеуде қуысының УДЗ-сі
D) КТгрудной клетки
E) МРТ грудной клетки
$$$006
65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:
A) Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,
B) Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,
C) Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,
D) Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),
+E) Полихимиотерапия жасау
$$$007
48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:
A) Жүйелік полихимиотерапия
B) Иммунотерапия
C) Сәулелік тераписы
+D) Симптоматикалық терапия
E) Операция амалы
$$$008
Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:
A) Симптоматикалық терапия
B) Сәулелік терапия
C) Химиотерапия
D) Иммунотерапия
+E) Бисфосфонаттармен емдеу
$$$009
60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:
+A) Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия
B) Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу
C) Копрологиялық зерттеу
D) Лапароскопия
E) УДЗ
$$$010
68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн:
А) Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия
+В) Тік ішекті саусақпен тексеру
С) Компьютерлі томография
D) Ирригоскопия және рентгенография
E) УДЗ
$$$012
58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38º С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді:
А) Дизентерия
В) Іш сүзегі
С) Спецификалық емес жаралы колит
D) Тоқ ішектің диффузды полипозы
+E) Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы.
$$$013
58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.
Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?
А) Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі
+В) Тоқ ішектің сол жақ рагы
С) Созылмалы колиттің күшеюі
Д) Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы
Е) Тоқ ішектің туберкулезі
$$$014
62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.
Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?
А) Темір жетіспеушілігі анемиясы
В) Созылмалы колиттің күшеюі
С) Ішектің жұқпалы ауруы
Д) Тоқ ішектің сол жақ рагы
+Е) Тоқ ішектің оң жақ рагы
$$$015
60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.
Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?
А) Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак
В) Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак
+С) Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак
Д) Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак
Е) Аналь каналының рагы
Каз
$$$001
Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады:
А) Микоплазмамен
B) Клебсиелламен
C) Стрептококпен
D) Пневмококпен
+E) Стафилококпен
$$$002
ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады:
A) 125/85
B) 135/85
+C) 140/95
D) 145/105
E) 160/85
$$$003
Жара аурының жедел асқынуына жатады:
+A) Перфорация
B) Пенетрация
C) Перивисцерит
D) Малигинизация
E) Тыртықты стеноз
$$$004
Ревматоидты артрит дегеніміз:
+A) Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру
B) Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру
C) Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру
D) Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру
E) Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру
$$$005
Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады:
A) Ошақты пневмония
B) +Созылмалы обструктивті бронхит
C) Бронхиалды астма
D) Созылмалы жүрек жетіспеушілігі
E) Жедел іріңді бронхит
$$$006
27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз:
A) Оң өкпенің крупозды пневмониясы
B) Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы
C) +Оң жақты экссудативті плеврит
D) Созылмалы бронхиттің өршуі
E) Оң жақты гидроторакс
$$$007
60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз:
A) Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2
B) +Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3
C) Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4
D) Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3
E) Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4
$$$008
Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады.Мүмкін болатын диагноз:
+A) Принцметал стенокардиясы
B) Күш түсу стенокардиясы ФК II
C) Күш түсу стенокардиясы ФК III
D) Күш түсу стенокардиясы ФК IV
E) Жедел миокард инфарктісі
$$$009
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) Созылмалы эзофагит
B) Өңештің пептитті жарасы
C) Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы
+D) Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру
E) Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
$$$010
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз:
A) Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі
B) Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен
C) +Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен
D) Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен
E) Тоқ ішектің қатерлі ісігі
$$$011
Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз:
A) Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0
B) Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ
+C) Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0
D) Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0
E) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0
$$$012
Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) Бехтерев ауруы
B) +Ревматоидты артрит
C) Ревматикалық артрит
D) Буындардың хондроматозы
E) Подагра
$$$013
25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х1012/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) Апластикалық анемия
B) Гемолитикалық анемия
C) Жеделпостгеморрагиялық анемия
D) +Теміржетіспеушілік анемия
E) B12-жетіспеушілік анемия
$$$014
Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+A) Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома
B) Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия
C) Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома
D) Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома
E) Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома
$$$015
Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз:
A) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің пневмониясы, жедел ағым ТЖ 0
B) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 1
+C) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ2
D) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 3
E) Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған
$$$016
Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз:
A) Жедел респираторлы инфекция
B) Жедел бронхит
C) Обструктивті бронхит
+D) Жедел бронхиолит
E) Жедел пневмония
$$$017
Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз:
A) Ерте туа пайда болған кардит, жедел ағым
B) Ерте туа пайда болған кардит, жеделдеу ағым
C) Ерте туа пайда болған кардит, созылмалы ағым
+D) Жүре пайда болған кардит, жедел ағым
E) Жүре пайда болған кардит, созылмалы ағым
$$$018
Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы:
A) Созылмалы кардит
B) Жүректің тума ақауы
+C) Жүректің жүре болған ақауы
D) Эйзенменгер синдромы
E) Ревматизм
$$$019
13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз:
A) Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит
B) Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз
+C) Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз
D) Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз
E) Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз
$$$020
12 жастағы бала ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл баладағы аурудың жиі асқынуын көрсетесіз:
A) Перфорация
B) Малигнизация
+C) Қан ағу
D) Өтімсіздік
E) Ұйқы безіне пенетрация
$$$021
Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз:
A) Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ
B) Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ
+C) Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма
D) Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең
E) Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма
$$$022
13 жасар қыз бала5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз:
A) Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік
B) Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік
+C) Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік
D) Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік
E) Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік
$$$023
Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз:
A) Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы
B) Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы
+C) Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы
D) Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы
E) Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы
$$$024
10 жасар бала шөлдей беретініне, полиурияға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Көңіл-күйі бұзылмаған. Тері асты май қабаты шектен тыс дамыған. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Мүшелерінде өзгеріс жоқ. ЖҚА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: үлестік салмағы-1003,ақуыз- теріс, көру алаңында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қойыңыз:
A) Қант диабеті
+B) Қантты емес диабет
C) Нейрогенді полидипсия
D) Екіншілікті пиелонефрит
E) Гипоталамусты синдром
$$$025
37 жастағы науқас әйел отбасылық дәрігерге қызба, бас ауруы, ұстама тәрізді ауырсынумен, күйдірумен жүретін аяқтардың артқы беткейі бойынша берілетін, сол жақ жамбас аймағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Объективті: сол жақ жамбастың артқы беткейінің терісінде қызарған ісікті фонда қатайған қақпақшасы мен мөлдір құрамды, көлемі 1-2 см дейінгі топталған қуысты элементтер орналасқан. Диагноздыкөрсетіңіз:
A) Белдемелітеміреткі, типтіктүрі
B) Белдемелітеміреткі, абортивтітүрі
C) Белдемелітеміреткі, жайылмалытүр
D) +Белдемелітеміреткі, буллездітүрі
E) Белдемелітеміреткі, гангреноздытүрі
$$$026
Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз:
A) Микробты экзема
B) Себореялы экзема
C) Балалық экзема
D) +Шынайы экзема
E) Кәсіби экзема
$$$027
29 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз:
A) Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн
B) Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн
+C) Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн
D) Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн
Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн
$$$028
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз:
+A) БК-ға қақырық талдауы
B) Фтизиатрға жіберу
C) Антибактериалды ем жүргізу
D) Туберкулезге қарсы ем тағайындау
E) Пульмонология бөліміне жіберу
$$$029
35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз:
A) Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу
B) Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру
C) Аналгетик тағайындап үйге қайтару
D) Жалпы қан талдауын жасау
E) +Сол жерде электрокардиограммаға түсіру
$$$030
63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем тағайыңдайсыз:
A) Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау
B) Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау
C) М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау
D) +Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу
E) Аортокоронарлы шунттауды жүргізу
$$$031
26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП(НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек:
+A) Фамотидин 20мг ішке тәулігіне 2 рет
B) Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет
C) Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн
D) Шұғыл хирургиялық араласу
E) Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет
$$$032
46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек:
A) Жасырын қанға нәжісті тексеру
B) Баримен контрастты рентгеноскопия
C) +Фиброгастродуоденоскопия
D) Ультрадыбысты зерттеу
E) Радионуклидті зерттеу
$$$033
Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек:
+A) Бүйректі ультра дыбыстық тексеру
B) Тамыр ішілік урография
C) Шолу урографиясы
D) Цистография
E) Компьютерлік томография
$$$034
Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек:
A) Ауырған буынның пункциясы
B) Қанның жалпы зерттеуі
+C) Қанды зәр қышқылына тексеру
D) Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы
E) Зақымдалған буынның УДЗ
$$$035
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет:
A) В12 витаминкүнаралта 200 мкг б/е
B) Преднизолон 20 мг/тәулігіне
+C) Темір сульфаты 150 мг/тәул
D) Фолийқышқылы 5 мг/тәул
E) Е витамины
$$$036
33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып келеді:
A) ЭКГ
B) Қанды бактериологиялық себу
C) Көкірек аралық мүшелердің КТ
D) +Т3 және Т4 деңгейін анықтау
E) АҚҚ тәуліктік мониторлеу
$$$037
Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың бболуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз:
A) Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 күніне рет, 3 күн бойы
B) Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы
C) Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн
+D) Азитромицин біпінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг
E) Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг
$$$038
Жеті жасар қыз бала балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел туындап ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігердің дәлірек ақпараттық зерттеуі:
+A) Cпирография
B) Өкпе рентгенографиясы
C) Бронхография
D) Бронхоскопия
E) Пикфлоуметрия
$$$039
Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, 50-70 г емеді де ұйықтап қалатынын айтады. Тамақтанғанда қатты терлейді, терісі бозғылттанып, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы көгереді. Бала бозғылт, жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұрады. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты жүрген. Клиникалық диагнозды қоюға ең мәліметті болып табылады:
+A) Эхокардиография
B) Электрокардиография
C) Фонокардиография
D) Жүрек рентгенографиясы
E) Спирография
$$$040
ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаға жатты. Аурудың 3 күнінде ентігу, әлсіздік, өте әлсіз, жіп-тәрізді тамыр соғуы, көпіршікті-қақырықты шығаратын жиі жөтел пайда болған. Аускультация жасағанда екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну көрінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қарыншаның сорапты қызметінің төмендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік. Балаға тағайындауға болмайды:
A) Оксигенотерапия
B) Глюкокортикоидтар
C) Зәр айдаушы препараттар
D) Жүрек гликозидтері
+E) В-адреноблокаторлар
$$$041
Ауруханаға жанұялық дәрігер 13 жасар баланы мынандай шағымдарымен жолдады: эпигастрии аймағындағы ауырсыну, әсіресе түнгі уақытта және аш қарынға күшейеді, әлсіздік, ашуланшақ,іштің қатуы, басы айналу, терісінің құрғақтығы, шашының және тырнағының сынғыштығы, жүрек тұсында күштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге көмектеседі:
A) Элетрокардиография
+B) Фиброгастродуоденоскапия
C) Сигмоидоскопия
D) Энцефалография
E) Клиникалық қан анализі
$$$042
14 жастағы ұл бала. Қыжыл, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде әкесі асқазанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінде ойық жарасы. Қандай ем тағайыңдайсыз:
+A) Омепразол 20 мг 2 рет әр 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бөліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бөліп, 14 күн бойы
B) Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бөліп
C) Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан күніне 3-4 рет
D) Пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бөліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет
E) Омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бөліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп
$$$043
Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз:
A) Лапароскопия
B) Ретроградты пиелография
+C) Экскреторлы урография
D) Бүйрек УДЗ
E) Бүйрек ангиографиясы
$$$044
Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39°С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х109/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын қандай зерттеу тағайыңдайсыз:
A) Тізе буынының рентгені
B) Қандағы ВР
+C) АСЛ-О, АСГ титрі
D) Райт-Хеддельсон реакциясы
E) Тізе буынының пункциясы
$$$045
Етек кірі меноррагиямен жүретін 14 жасар қыз балада тырнақ сынғыштығы, шаштың түсуі, тері құрғақтығы байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Сіз тағайындайсыз:
A) Темірдің парентеральді дәрілерін
+B) Темірдің пероральді дәрілерін
C) Аскорбин қышқылын
D) Эритроцитарлы салмақ құю
E) B12 дәруменін
$$$046
Науқас 9 жаста, ауруханаға өте ауыр жағдайда түседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мөлшерінде алып жүр. Жалпы жағдайының төмендеуі диетаны бұзғаннан кейін пайда болған. Қандағы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон - ++++. Науқасқа инсулинотерапия бойынша сіздің әрекетіңіз:
A) Ұзақ әсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен сағат сайын
B) Қысқа әсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен сағат сайын
C) Қысқа және ұзақ әсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен әр бір 6 сағат сайын
+D) Қысқа әсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен сағат сайын
E) Қысқа әсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен сағат сайын
$$$047
Отбасылық амбулаторияда профилактикалық қарау кезінде 30 жастағы науқас А-да үлкен жыныс еріндерінің беттесетін беткейінің негізінде инфильтрат пен аздаған серозды бөлініспен ет-қызыл түсті 2 дөңгеленген эрозиясы, сонымен қатар шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздалуы анықталды. Анамнезінен эрозияның 10 күн бұрын пайда болғанын, ал лимфа түйіндерінің 5 күн бұрын ұлғайғаны анықталды. Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды негіздейді:
A) Қанның биохимиялық анализі
B) Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба
C) Боз трепонемалардың иммобилизации реакциясы
D) Иммунофлюоресценция реакциясы
E) +Қараңғы көру алаңында боз трепонемадан алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеру
$$$048
Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды көрсетіңіз:
+A) Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою
B) Дермографизм сипатын анықтау
C) Көпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау
D) Диаскопия
E) Эрозия бетінен жұғын-таңба алу
$$$049
Жиырма жастағы науқас қышумен жүретін бөртпелердің шығуына, оның түнгі уақытқа қарай күшейетініне шағымданып келді. Ауырғанына бір апта болған. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұшы маңында, іштің алдыңғы-бүйір беттерінде жұпталған көптеген паула-везикулалы бөртпелер, нүктелік серозды-геморрагиялық қабыршықтар бар. Сіздің емдік әрекетіңіз:
A) Анилинді бояғыштармен өңдеу
B) Антигистаминді заттарды тағайындау
+C) 20% бензил-бензоат эмульсиясымен өңдеу
D) 3% бриллиант жасыл ерітіндісімен өңдеу
E) Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағу
$$$050
50 жастағы әйелде, тоңып қалғаннан кейін кеудесінің бүйір бетінде гиперемиялылық фонда қышумен,үйдіріп аурумен бірге жүретіе көпіршіктер пайда болған. Көпiршiктер қабырғаралық нервтердің өту жолы бойынша орналасқан. Бірнеше күннен кейін зақымдану ошағында қою қоңыр түсті қабыршақтар пайда болған және Қозғалыста да, тыныштықта да күшті ауырады.Дәрiнің қайсысын тағайындау өте орынды:
A) Витамины
B) Антибиотиктер
+C) Вирусқа қарсы препараттарды
D) Гистаминге қарсы препараттарды
E) Стероид емес қабынуға қарсы препараттар
Каз
$$$001
Компьютерлік томографиядағы ара ұясы тәрізді өкпенің көрінісі мен «матового шыны» түрі бойынша өкпедегі екі жақты өзгерістер тән:
+A) Фиброзирлеуші альвеолит
B) Екіжақты пневмония
C) Милиарлы туберкулез
D) Өкпе амилоидозы
E) Өкпесаркоидозы
$$$002
Инсулин өндірілуінің негізгі биологиялық стимуляторы болып табылады:
А) Глюкагон
В) Рибоза
+С) Глюкоза
D) Секретин
Е) Лейцин
$$$003
50 жастағы ер адам отбасылық дәрігерде бронх демікпесі мен диспансерлік есебінде тұр.Ұстамааптасына 1-2 ретболады, демікпеніңтүнгісимптомдарыайына 2 рет. Фенотерол ингаляциясынүнеміқолданады. Төмендекөрсетілгенағымнұсқаларынынқайсысыдұрыс:
A) Ауырағымдыперсистирлеуші бронх демікпесі
B) +Жеңілағымдыперсистирлеуші бронх демікпесің
C) Ауырлығыорташаперсистирлеуші бронх демікпесі
D) Интермиттирлеуші бронх демікпесі
E) Созылмалыобструкциялыбронхиттіңасқынысы
$$$004
55 жастағы науқас анда санда болатын тұншығу ұстамасына, айқын ентігуге, кілегейлі қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Қарағанда: «барабан таяқшасы» және «сағат әйнегі» белгісі оң, кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуссияда қорап тәрізді өкпелік дыбыс, аускультативті – әлсіреген везикулярлы тыныс. Науқаста қандай патология дамыған:
A) Пневмония
B) Пневмоторакс
C) Жедел бронхит
D) +Өкпе эмфиземасы
E) Созылмалы бронхит
$$$005
Науқас Н., 67 жаста, 10 жыл бойы артериялық қан қысымымының жоғарлауымен ауырады, 15 жыл бойы шылым шегеді, сонымен қатар қантты диабеттің 2-ші түрімен 4-жыл бойы ауырады, тәулігіне 850мг мөлшерінде глюкофаж қабылдайды. Дене салмағының индексі 29 кг/м2, холестерин деңгейі 5,0 ммоль/л. ЭКГ –де сол жақ қарыншаның гипертрофия көріністері анықталды. Қараған кезде АҚҚ160/110 мм.с.б.б. Сіздің диагнозыңыз:
+A) АГ 3 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
B) АГ 2 дәреже, 3 кезең, қауіп 3
C) АГ 2 дәреже, 2 кезең, қауіп 4
D) АГ 1 дәреже 2 кезең, қауіп 4
E) АГ 3 дәреже, 3 кезең, қауіп 4
$$$006
Науқас К., 42 жаста төс артында таңға жуық пайда болатын, батып ауырсынуға шағымданады. Науқас жүргізуші болып жұмыс істейді, күндіз ауырсыну мазаламайды. Коронароангиографияда – атеросклероздық өзгерістер анықталмаған, эргометринмен сынама оң. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+A) ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия
B) ЖИА. Үдемелі і стенокардия
C) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
D) ЖИА Күш түсу стенокардиясы ФК III
E) ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК IV
$$$007
27 жастағы ер адам қабырға асты мен эпигастрий аймағында аяқасты ауру сезімін сезген. Бірнеше сағаттан кейін ауру сезімі азайды. Объективті түрде: тілі құрғақ, қарны тартылған. Құрсақ бұлшық еттері қатайған. АҚ 90/60 мм рт. ст., пульс 120 соққы./мин. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) Созылмалы гастрит
B) +Ойық жара ауруы, ойық жара перфорациясы 12 п.к
C) Өтшығару жолдарының дискинезиясы
D) Құрсақтық аорта аневризмасының ажырауы
E) Қатты ішекті өткізілмеуі
$$$008
Науқас 49 жаста, ет комбинатында жұмыс істейді, шағымдары:
ішінің ауырсынуы, диарея, метеоризм, әлсіздік. Созылмалы гастритпен бес жыл бойы учетта тұрады. Объективті: пальпация кезінде кіндік тұсында, ішек бойында ауырсыну, ішегінің шұрылдауы. Копрограммада: креаторея, стеаторея, амилорея, лямблия цисталары. Болжам диагноз қандай болады:
A) Созылмалы атрофиялық гастрит
B) Созылмалы гастродуоденит
+C) Созылмалы энтероколит
D) Созылмалы панкреатит
E) Ішек дискинезиясы
$$$009
62 жастағы науқас әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бел аймағындағы ауырсыну, қол аяғының ісінуіне, таңертеңігі уақытта көбіне болады, табас ауруына шағымданады. Қарағанда жалпы жағдайы орта ауырлықта. Тері жабындылары бозғылт. АҚҚ-170/100мм.сын.бағ. Пастернацкий белгісі оң мәнді. Несеп талдауында: протеинурия, цилиндрурия. ЭКГ-де сол қарынша гипертрофиясы. Сіздің диагнозыңыз:
A) Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ 0
B) Созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі, СБЖ 0
C) +Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0
D) Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0
E)Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі, СБЖ 0
$$$010
50 жастағы науқас бүкіл денесінің ісінуіне шағымданып жолықты. Осы аурудың басталуына 2 жыл бұрын 5 жыл ішінде оң сирақ аймағында жыланкөз болған. АҚҚ жоғары емес. Қан анализінде гемоглобин 45 г/л, зәр анализінде – салыстырмалы тығыздығы 1015, ақуыз 10 г/л, зәр тұнбасында көп мөлшерде гиалинді және түінді цилиндрлер. Мочевина, креатинин қалыпты. Зимницкий бойынша сынамасында өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз:
+A) Бүйректің екіншілік амилоидозі
B) Созылмалы гломерулонефрит
C) Созылмалы пиелонефрит
D) Жіті пиелонефрит
E) Бүйректің біріншілік амилоидозі
$$$011
Қабылдауда 28 жастағы қызда дене қызуы 37,6 С, ірі буындарда ұшпалы ауырсынуға шағымданады. Дерт үш апта бұрын басталған, бірақ шағымдарының үнемі ауысуына байланысты дәрігерге қаралмаған. Анамнезінен: жыл ішінде үш рет баспамен және бірнеше рет ЖРА-мен ауырған, мектепке бармаған. Қазіргі уақытта оң жақ тізе мен сол жақ тізе-табан буындарында ауырсыну мазалайды, буын үстіндегі терілер аздап қызарған, ісінген; ұстағанда ыстық, буындарындағы қозғалыс ауырсыну тудырады. Кеуде клеткасындағы терісінің ортасында ашықтау емес қызғылт дақ байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз:
A) Инфекциялық-аллергиялық полиартрит
B) +Ревматикалық артрит
C) Лайма ауруы
D) Ревматоидты артрит
E) Склеродемия
$$$012
62 жастағы науқас оң жақ тізе буынындағы ауырсынуға, таңертеңгі құрысу 2 сағат дейін, буынның қиын қозғалуы мен қозғалғандағы сықырға шағымданады. Анамнезінен: ауру 5 күн бұрын басталған. Қарағанда: оң тізі буынының дефигурациясы, зақымдалған буындағы қозғалыстың шектелуі, ісінген, ұстағанда ыстық. Қан талдауы: эрит. 4,0х1012/л, лейкоц. 9х109/л, жалпы белок 75 г/л, ЭТЖ 10 мм/сағ. Диагноз қойыңыз:
A) ДОА, біріншілік гоноартроз, ФЖ I дәр
B) ДОА, біріншілік олигоартроз, ФЖ II дәр
C) ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ III дәр
D) ДОА, біріншілік коксоартроз,ФЖ II дәр
E) +ДОА, екіншілік гоноартроз, ФЖ II дәр
$$$013
Науқас Д. 28 жаста, стоматитке байланысты емделіп жүргеніне үш апта болды, нәтижесіз, әлсіздікпен тершеңдік ұлғайды. Объективты: температурасы 38,8°С, терісі боз, ылғалды. Ауызының қызыл етінің гиперплазиясы, язвалық-некротикалық стоматит. Жақ асты лимфотүйіндер ұлғайған, ауырсынусыз. Қанның зерттеуінде: Нв – 95 г/л, эр. – 3,0 х 10 12 /л, ТК-0,95, лейк. – 14,5 х 10 9 /л, бласттар – 32 % пал. – 1 %, сегм.– 39 %, лимф. – 20 %, мон. – 8 %, тромб. – 90,0 х 10 9 /л. ЭТЖ– 24 мм/с. Цитохимиялық зерттеуінде: пероксидазаға сынама оң. Қандай диагноз қоюға болады:
+A) Жедел миелобластты лейкоз
B) Жедел лимфобластты лейкоз
C) Жедел дифференцияциаланбаған лейкоз
D) Жедел монобластты лейкоз
E) Жедел промиелоцитарлы лейкоз
$$$014
Науқас Г. 25 жаста. Мойын аймағындағы ауырсынуға шағымданады, ауырсыну құлаққа қарай таралады. Жұтыну қиындаған. Жағдайының нашарлауын ЖРВИ мен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Т-37,8С. Терісі дымқыл,ыстық. Қалқанша без ІІ дәрежеге дейін ұлғайған, тығыз, пальпациялағанда ауырсынусыз, аз қозғалмалы. Пульс - 96 рет/мин, АҚҚ - 120/80 мм. с.б. Нв - 134 г/л, Л - 9,8 мың., ЭТЖ - 30 мм/сағ. Тироксин – 100 ммоль. Аталған диагноздардың қайсысы болуы мүмкін деп ойлайсыз:
A) Тиреотоксикоз
+B) Жеделдеу тиреоидит
C) Фиброзды тиреоидит
D) Аутоиммуннды тиреоидит
E) Жедел іріңді тиреоидит
$$$015
Аумақтық дәрігердің қабылдауында соңғы ай бойы жөтелуге, кешкі уақытта субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі уақытта терлеуге, 4 кг арықтауға шағымданады. Анамнезінде: туберкулезбен ауыратын адаммен қатынаста болған. Объективті: өкпе аускультациясында тынысы везикулярлы, сырылдар естілмейді. Айтылған зерттеулердің қайсысы алдын ала диагнозды қоюға дәлелді болады:
A) Қанның жалпы анализі
+B) Қақырықтың бактериоскопиялық зерттеуі
C) Қақырықтың жалпы анализі
D) Қақырықтың антибиотикограммасы
E) Атиптік ұлпаларu
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 192 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Акушерия және гинекология (ЖТД)_каз | | | Каз хирургические болезни |