Ішкі аурулар ЖТД_каз.

$$$001

Иммунизациялық тәжірибе бойынша кеңестер Комитетіне сай гриппке вакцинациялаудың оптимальды уақыты (Advisory Committee on Immunization Practice – ACIP, 1997)?

A) Тамыз – қыркүйек айының бірінші жартысы

B) Қыркүйек – қазан айының бірінші жартысы

+C) Қазан- қараша айының бірінші жартысы

D) Қараша – желтоқсан айының бірінші жартысы

E) Желтоқсан – қаңтар айының бірінші жартысы

$$$002

Науқас 68 жаста, емханаға гриппке қарсы вакцинациялану үшін келді. Жалпы тәжірибелі дәрігер науқасқа гриппозды вакцинацияның 65 жастан асқан науқастарға салу негізін түсіндірді.

ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?

+A) Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді

B) Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді

C) Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды

D) Вакцинация пневмонияны болдырмайды

E) Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды

$$$003

АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?

A) Пневмококк

+B) Пневмоциста

C) Гемофильды таяқша

D) Анаэробты микроағза

E) Көкіріңді таяқша

$$$004

Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.

Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?

A) Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

+B) Ауруханадан тыс пневмония

C) Өкпе абсцессі

D) Жедел жүрек жетіспеушілігі

E) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

$$$005

Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.

Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?

A) Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы

B) ЭТЖ төмендеуі

+C) Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі

D) Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі

E) Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі

$$$006

Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бәрақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.

Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?

A) Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

B) Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия

+C) Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия

D) Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы

E) Белдемелі теміреткі

$$$007

Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедедгі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.

Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?

A) Макролидтер

+B) Респираторлы фторхинолондар

C) Иммуномодуляторлар

D) «Қорғанған» аминопенициллиндер

E) β-лактамды антибиотиктер

$$$008

Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.

Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау таңдай дәрісі болып табылады?

+A) Макролидтер

B) Респираторлы фторхинолондар

C) Пенициллиндер

D) Иммуномодуляторлар

E) Биогенды стимуляторлар

$$$009

Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейк о циттер 16х10⁹/л дейін.

Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

A) Қанның иохимиялық талдауы

B) Артериальды қанның газын анықтау

C) Қақырық талдауы

+D) Кеуде қуысының рентгенографиясы

E) Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу

$$$010

Ер адам 55 жаста, тәулік ішінде қақырықты жөтелге, тез жүрген уақытта, аздаған жоғарлыққа көтерілгендегі ентігу шағымданады. Анамнезінде 25 жыл ішінде күніне 1 қораптан темекі шегеді (20 сигарет). Соңғы 5 жылда тұмауратып ауырған кезде ентігудің күшеюін айтады.

Осы жағдайға ентігудің Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) шкаласы бойынша дәрежесі жатады?

А) 0 дәрежесі

+В) 1 дәрежесі

С) 2 дәрежесі

D) 3 дәрежесі

Е) 4 дәрежесі

$$$011

Ер адам 49 жаста, 2 айдан астам таңертеңгілік шырышты қақырығы бар жөтелге, физикалық жүктемеге ентігуге шағымданады. 20 жыл ішінде күніне 20 сигареттен шылым шегеді, ішімдікті көп ішеді. Қарап тексергенде –кеуде қуысының деформациясы - «етікшінің кеудесі».

Төменде көрсетілгендердің ішіндегісі созылмалы обструктивті өкпе ауруының (СОӨА) дамуына қауіп факторы болып табылады?

A) Кеуде қуысының құрылысының аномалиясы

B) IgM өндірілуінің төмендеуі

C) Ішімдікті көп қолдану

+D) Белсенді және белсенді емес темекі шегу

E) Біріншілік өкпе гипертензиясы

$$$012

Ер адам 43 жаста, жүргізуші. Профқарауда. Темкі шекпейді, ішімдік ішпейді. Тыныс везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек үндері анық, ритмді, артериальды қан қысымы 110/70 мм сын бағ, ЖЖЖ 70 соққы/мин. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауыру сезімсіз. Бауырдың төменгі қыры қабырға доғасының шетінде орналасқа, оң ортаңғы – бұғаналық сызықпен; жұмсақ, шамалы домаланған, тік, ауыру сезімсіз. Курлов бойынша бауыр өлшедері 9-8-7 см.

Қарап тексергенде – білезіктің дистальды саусақ фалангаларының қалыңдауы, науқастың айтуы бойынша – бала кезінен.

«Барабан таяқшаларының» симптомының пайда болуына ең мүмкін?

+А) Тұқымқуалайтын аномалия

В) Идиопатиялық өкпе фиброзы

С) Өкпе обыры

D) Остеоартропатия

E) Бауыр циррозы

$$$013

28 жастағы әйел адам, екі апта бойы мазалайтын жөтел, шырышты қақырықпен, мұрын қосалқыларының аймағындағы жағымсыз сезім, тыныс алу жолдарына шырыштың ағуы.

Қай диагностикалық зерттеу әдісін жүргізген жөн?

А) Қақырықты бактериологиялық зерттеу

В) Спирометрия

С) Бронхография

D) Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы

+Е) Мұрын қосалқыларының рентгенографиясы

$$$014

38 жастағы әйел адам, аздаған шырышты қақырық бөлінетін, ентікпемен бірге жүретін азапты жөтелге, дене температурасының 38,5ºС дейін жоғарлауына шағымданады. Тұмаудан кейін ауырған. Анамнезінен –15 жыл бойы темекі шегеді. Қарап тексергенде: аңқасында гиперемия. Аускультативті – тынысы қатаң, құрғақ сырылдар. Спирометрия кезінде – обструктивті синдром. Рентгенографияда - өкпе суретінің күшеюі.

Аталған жағдайда қай топ препараттарын тағайындағын жөн?

А) Антибактериалды

В) Вирусқа қарсы препараттар

+С) β₂-адреномиметиктер

D)Глюкокортикоидтар

Е) Жөтелге қарсы

$$$015

42 жастағы ер адам, ентікпемен қосарланып жүретін, үш аптадан аса мазалайтын жөтелге, соңғы бір аптада іріңді қақырық бөлінуіне шағым айтады. Анамнезінен –20 жыл бойы күніне 20 темекіден шегеді. Рентгенография – өзгерістер табылмады.

Аталған жағдайда қай маманның консультациясы қажет?

+А) Пульмонологтың

В) Гастроэнтерологтың

С) Оториноларингологтың

D) Инфекционистің

Е) Кардиологтың

$$$016

Науқас туысымен бірге кездейсоқ өкпенің созылмалы обструктивті ауруы бойынша денсаулық мектебіне қатысты. Үнемі темекі шегетіні жайлы айтады. Дәрігер темекінің зияны туралы түсіндіру жұмысын жүргізіп, ары қарай темекі шегетін болса ауруға шалдығатындығы жайлы айтады.

Егер науқас ары қарай темекі шеккенін тастамаса болжамалы қанша уақыттан кейін ӨСОА пайда болады?

A) 3 жылдан кейін

B) 5 жылдан кейін

C) 7 жылдан кейін

Дата добавления: 2015-10-02