Эталон ответа. 1. Предоперационный период

1. Предоперационный период. Обоснование – условия задачи.

2. Проблемы пациентки: н е знает о подготовке к оперативному вмешательству нервной дыхательной, пишеварительной, мочевыделительной кровеносной систем, а также кожных покровов. Риск развития дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде.

Сестринские вмешательства: и нформировать о подготовке и подготовить к операции. С целью профилактики дыхательной недостаточности в послеоперационном периоде необходимо провести тренировку: предоставляем пациентке широкую простыню (бандаж) и рекомендуем утром, не вставая с постели, затянуть живот с целью ограничения выхода органов за пределы брюшной стенки. Организм будет привыкать к созданию повышенного внутрибрюшного давления и уменьшится риск дыхательной недостаточности. Обучить пациента дыхательной гимнастики, контролировать ее выполнение.

3. Студент демонстрирует обучение пациентки.

ЗАДАЧА

К медсестре обратилась девушка С. 16 лет с жалобой на пульсирующую боль в области II пальца левой кисти. Накануне она сделала маникюр.

При осмотре: имеется покраснение околоногтевого валика II пальца левой кисти, давление на ноготь сильной боли не вызывает. Но из под ногтевого валика появилась небольшая капля гнойного отделяемого. Температура тела нормальная.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства

3. Сделайте перевязку соответственно фазе раневого процесса и зафиксируйте повязку

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Паронихия. Обоснование – анамнез и клинические проявления.

2. Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей патологии, лечении и профилактике.

Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возникшей патологи, предполагаемом лечении и профилактике данной патологии.

3. Студент демонстрирует проведение перевязки

ЗАДАЧА

В медпункт спорткомплекса привели мужчину С.С. 46 лет, упавшего с тренажёра. Жалуется на сильную боль в области правого плечевого сустава, упал на вытянутую вперёд руку. При разговоре ощущается запах алкоголя. С согласия пациента медсестра осмотрела область плечевого сустава.

При осмотре: контуры сустава сглажены, припухлость и деформация определяются визуально, самостоятельные движения невозможны, пассивные - вызывают усиление боли.

Задание:

1.Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства

3. Выполните транспортную иммобилизацию при данной патологии

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Закрытое механическое повреждение, подозрение на вывих плечевого сустава. Обоснование – механизм травмы и клинические признаки.

2. Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, предполагаемом лечении и оказании помощи.

Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возникшей патологии, предполагаемом лечении.

3. Студент демонстрирует выполнение транспортной иммобилизации

ЗАДАЧА

Одному из отдыхающих профилактория стало плохо. Пригласили медсестру. Пациент И.И. лежит в постели на правом боку, колени подтянуты к животу, на лице "гримаса боли", не стерпев, изредка стонет. Жалуется на сильную боль в животе. Пациент страдает язвенной болезнью желудка. Сегодня вечером после ужина внезапно возникла острая боль в животе, типа «кинжальной», рвоты не было. При осмотре выявлено: язык сухой, обложен грязным налетом, живот втянут, при пальпации отмечается напряжение мышц брюшного пресса, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. Пульс 120 в мин. АД 120/70 мм рт. ст.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства

3. Подготовьте набор инструментов для лапароцентеза.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. «Острый живот», подозрение на прободную язву желудка. Обоснование – анамнез, жалобы и осмотр пациента.

2. Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии, возможном лечении и оказании помощи.

Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возможной патологии, предполагаемом лечении.

3. Студент демонстрирует набор для лапароцентеза.

ЗАДАЧА

Пациентке Н.А., 34-х лет, при подготовке к рентгенологическому обследованию сделана очистительная клизма. В области ануса у неё имелась трещина. Через три дня она пожаловалась палатной медицинской сестре на пульсирующую боль слева от ануса, боль при акте дефекации, боль в глубине промежности, повышение температура тела 38° С.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства

3. Выполните инструментальную перевязку гнойной раны.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Острый парапроктит. Обоснование – анамнез и клинические признаки.

2. Проблемы пациентки: дефицит знаний о возникшей патологии, предполагаемом лечении и оказании помощи.

Сестринские вмешательства: в доступной, корректной форме рассказать о возможной патологии, предполагаемом лечении.

Холод на область промежности (обезболивающее и противовоспалительное действие), рекомендовать воздержаться от приема пищи. Сообщить врачу.

3. Студент демонстрирует выполнение перевязки

ЗАДАЧА

Пациентку О.И. 45 лет доставила служба «3» в приемное отделение. Дома случайно опрокинула на себя бак с бельем. Жалуется на сильную боль. Объективно: в сознании, беспокойна, кожные покровы бледные, дыхание самостоятельное, число дыханий 24 в минуту; А/Д 110/60 мм.рт.ст., пульс 108 ударов в минуту. При осмотре передней поверхности бедер, голеней и стоп выявлены отек и гиперемия кожи, наличие пузырей с серозным и серозно-геморрагическим содержимым, обрывки пузырей.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациентки и осуществите сестринские вмешательства

3. Вымойте руки хирургическим способом, облачитесь в стерильный халат и подготовьте набор инструментов для ПХО.

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Ожог 1-2 -3степени около 18% поверхности тела. Обоснование – механизм повреждения и клинические признаки.

2. Проблемы пациентки: риск развития ожогового шока, дефицит знаний о предполагаемом лечении.

Сестринские вмешательства: уложить пациентку, обезболить, обработать края кожным антисептиком, на рану положить влажно-высыхающую повязку. Пунктировать периферическую вену, начать инфузионную терапию. В доступной, корректной форме информировать о предполагаемом лечении.

3. Студент демонстрирует мытье рук, надевание халата и набор инструментов.

ЗАДАЧА

Вас из медпункта предприятия пригласили в цех к мужчине А.И.

38 лет, который получил удар в живот обрабатывающей деталью.

Пациент лежит на составленных стульях на спине, согнув ноги в коленях. Жалуется на боль в животе. Мужчина бледен, дыхание частое, 24 в мин. Пульс 98 уд в мин., А/Д 100/60 мм.рт.ст. На передней поверхности живота имеется ссадина размером 5 х 7 см. Живот в акте дыхания участия не принимает, при пальпации определяется напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства

3. Выполните обработку раны и зафиксируйте асептическую повязку.

Дата добавления: 2015-10-02