Эталон ответа. 1. Закрытое механическое повреждение

1. Закрытое механическое повреждение. Подозрение на перелом лучевой кости в типичном месте. Обоснование: механизм травмы, клинические проявления – активные и пассивные движения болезненны, крепитация отломков.

2. Проблемы пациента: д ефицит знаний о возникшей патологии; дефицит знаний о предполагаемом лечении, дефицит знаний об оказании помощи.

Сестринские вмешательства: в корректной и доступной форме рассказать о возможной патологии, о необходимости обращения в травматологический пункт для рентгенологического исследования с целью уточнения диагноза и решения вопроса о лечении.

3. Усадить пациента. Обезболить – ненаркотическими анальгетиками, выполнить транспортную иммобилизацию, с помощью шины Крамера.

ЗАДАЧА

В палату травматологического отделения поступил пациент Н.А., 23-х лет, которому произведена репозиция перелома лодыжек под местной анестезией и наложена U-образная гипсовая лонгета. Через час он обращается к палатной медсестре с жалобами на сильные, невыносимые боли в травмированной конечности. Медсестра осмотрела загипсованную конечность и выявила отек на тыле стопы, бледные и холодные на ощупь пальцы.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства.

3. Составьте набор для снятия гипсовой повязки

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Нарушение кровообращения в артериальной системе. Обоснование: механизм – сдавление гипсовой лонгетой, клинические признаки: отек стопы, пальцы бледные и холодные на ощупь.

2. Проблемы пациента: дефицит знаний о возникшей патологии; дефицит знаний об оказании помощи

Сестринские вмешательства: по возможности успокоить пациента, в корректной форме рассказать о возникшей ситуации: гипс высох, поэтому произошло сдавление мягких тканей и сосудов, что привело к боли и отеку стопы. Вызвать врача, до прихода врача приготовить инструментарий для снятия гипса.

3. Студент составляет набор инструментов для снятия гипсовой повязки.

ЗАДАЧА

Вы в составе бригады «03» прибыли на место ДТП к пострадавшему К.Е., 43-х лет. Пострадавший жалоб не предъявляет, но выражение лица страдальческое. Кожные покровы резко бледные. Дыхание учащено. Кисти рук холодные на ощупь. Пульс 100 в 1мин., АД 100/70 мм. рт. ст. При осмотре определяется укорочение правой нижней конечности, деформация правого бедра, припухлость и гематома в средней трети бедра, там же при пальпации определяется крепитация.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства

3. Выполните транспортную иммобилизацию при данной патологии

ЭТАЛОН ОТВЕТА

1. Закрытое механическое повреждение. Перелом бедра. Травматический шок. Обоснование: механизм травмы, клинические признаки

2. Проблемы пациента: д ефицит знаний о возникшей патологии; риск прогрессирования шока; дефицит знаний о предполагаемом месте лечения.

Сестринские вмешательства: в доступной и корректной форме рассказать о возможной патологии, предполагаемом лечении и необходимости лечения в стационаре. Холод на область перелома с целью остановки кровотечения. Обезболивание по назначению врача наркотическими анальгетиками, пункция и катетеризация периферической вены и инфузия противошоковых кровезаменителей. Контроль гемодинамики, диуреза. Выполнение назначений врача. Транспортная иммобилизация и транспортировка в ЛПУ.

3. Студент демонстрирует наложение транспортной шины.

ЗАДАЧА

Пациенту Н.А., 76 лет, с диагнозом аденома предстательной железы II-III стадии произведена эпицистотомия, через которую в мочевой пузырь поставлен постоянный дренаж.

Через 6 дней после эпицистотомии прекратилось выделение мочи по мочепузырному дренажу, повязка вокруг дренажной трубки обильно промокает мочой. Пациент жалуется палатной медсестре на ощущение распирания мочевого пузыря, позывы на мочеиспускание, отсутствие выделения мочи.

Задание:

1. Оцените ситуацию и обоснуйте

2. Выявите проблемы пациента и осуществите сестринские вмешательства

3. Выполните мероприятия по уходу за эпицистостомой

Дата добавления: 2015-10-02