Задача. Пациентка Воробьева Елена Алексеевна 43 лет находится в терапевтическом отделении с

Пациентка Воробьева Елена Алексеевна 43 лет находится в терапевтическом отделении с диагнозом: бронхиальная астма III степень тяжести. Больна в течение 15 лет. Жалуется на резкую одышку, частые приступы удушья, кашель с отделением незначительного количества слизистой, вязкой мокроты, общую слабость. По поводу обострения бронхиальной астмы неоднократно лечилась в стационаре: терапия кортикостероидными препаратами. Несколько дней назад заболела острым респираторным заболеванием. Приступы удушья стали повторяться по 5-6 раз в сутки. В течение последних суток одышка не прекращается. Применение беклометазона, сальтоса, теопека состояния пациентки не изменило.

Объективно: пациентка не может лежать из-за одышки, принимает положение ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз. Грудная клетка эмфизематозна. Выдох удлинен, слышны свистящие хрипы на расстоянии. Число дыханий 28 в минуту, пульс 120 в минуту, ритмичный, АД 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Рост 158 см, масса тела 60 кг.

Пациентке назначено:

· диета № 15;

· раствор преднизалона 30 мг на физрастворе 15 мл внутривенно струйно;

· раствор эуфиллина 2,4% 10 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

· гепарин 10000 ЕД подкожно;

· бисольвон по 1 табл × 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику подкожной инъекции гепарина 10000 ЕД.

Проблемы пациентки	Цели	План сестринских вмешательств
Пациентка жалуется на резкую одышку	Одышка уменьшится	1. Придать пациентке удобное возвышенное положение. 2. Обеспечить приток свежего воздуха. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. По назначению врача вводить преднизалон и эуфиллин (эуфиллин медленно под контро- лем АД и пульса). 5. Наблюдать за общим состоянием пациентки: цветом кожных пок- ровов, ЧДД, АД, пульсом.
Пациентку беспокоят частые приступы удушья	Количество приступов уменьшится	1. Бронходилататоры – через небулайзер. 2. Обучить пациентку самопомощи при приступе. 3. Объяснить необходимость ежедневного использования пикфло- уметра для контроля за астмой. 4. По назначению врача обеспечить прием пациенткой бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих. 5. Оказывать помощь пациентке при приступах (теплое питье, подача бронхолитиков через небу- лайзер, отвлекающие процедуры, выполнение назначений врача).
Мокрота вязкая, отходит с трудом	Мокрота будет отходить свободно	1. Обучить пациентку дыхательным и дренажным упражнениям. 2. Давать по назначению врача муколитические и отхаркивающие средства. 3. Обеспечить теплым питьем. 4. Дать плевательницу и объяснить как ею пользоваться.
Пациентка не может лежать из-за одышки	Пациентка лежит с возвышенным изголовьем	1. Объяснить пациентке о необходимости нахождения в вынужденном положении. 2. Помочь пациентке занять положение с возвышенным головным концом. 3. Регулярно проветривать палату. 4. Контролировать своевременный прием лекарственных средств.
Показатели пульса и АД повышены	Показатели пульса и АД нормализу-ются	1. Контролировать пульс, АД ежедневно. 2. По назначению врача при стойкой тахикардии дать внутрь 10 мг нифедипина (3 раза в день). Не давать бета-блокаторы – усиливают бронхоспазм.

Студент демонстрирует на фантоме технику подкожной инъекции гепарина 10000 ЕД.

Дата добавления: 2015-10-02