Задача.

Участковая медсестра посетила на дому пациентку Иванову Маргариту Валентиновну 74 лет с диагнозом: атеросклероз сосудов головного мозга, дисциркуляторная энцефалопатия. Пациентка жалуется на общую слабость, головную боль, головокружение, раздражительность, угнетенное тревожное настроение, бессонницу, внутреннюю напряженность, навязчивые мысли, страхи, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Дочь пациентки отмечает значительное снижение памяти у матери, отмечает, что она забывает вовремя принимать лекарства, злоупотребляет жирной жареной, острой пищей. В последнее время дважды падала, вставая утром с постели.

Объективно: пациентка избыточной массы тела, неопрятного вида, бледная, сглаженность носогубных складок, цианоз губ, тремор конечностей, мышечный гипертонус. ЧДД 26 в минуту, пульс 62 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст., рост 163 см, масса тела 89 кг. Стул, диурез в норме.

Пациентке назначено:

· диета № 10;

· консультация невропатолога;

· валокордин по 20 кап на ночь.

Задания:

1. Выявите проблемы пациентки.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Проведите исследование пульса на статисте и заполните температурный лист.

Проблемы пациентки	Цели	План сестринских вмешательств
Риск падения при вставании с постели и ходьбе	Риска падения не будет	1. Побеседовать с дочерью о необходимости помощи пациентке при вставании с постели. 2. Объяснить необходимость покупки для пациентки приспособлений для ходьбы (палка, ходунки).
Дефицит знаний о своем заболевании и факторах риска	Дефицита знаний не будет	1. Провести доверительную беседу с пациенткой о факторах риска заболевания (избыточная масса тела, злоупотребление жирной острой пищей, нерегулярный прием лекарственных средств). 2. Обеспечить памятками удобными для пациентки по питанию и приему лекарственных средств. 3. Побеседовать с дочерью о необходимости постоянного обеспечения и контроля за приемом лекарственных средств паценткой. 4. Посоветовать дочери купить весы и регулярно измерять вес пациентки.
Пациентка жалуется на угнетенное трево- жное настроение, внутреннюю напряжен- ность, навязчивые мысли, страхи	Тревожное настроение, страхи пройдут	1. Проводить беседы с пациенткой при посещении на дому: в целях уменьшения стресса, объяснения сути случившегося с ней, объяснения необходимости соблюдения режима двигательной активности, о необходимости регулярного приема лекарственных средств. 2. Провести беседу с родственниками о необходимости психологической поддержки близкого им человека. 3. Обеспечить консультацию невропатолога. 4. Побеседовать с дочерью о создании условий полноценного отдыха (постельный комфорт, чистота, свежий воздух).
Пациентка неопрятного вида	Пациентка будет выглядеть аккуратно	1. Доверительно побеседовать с пациенткой об ее внешнем виде. 2. Провести беседу с родственниками о помощи пациентке в осуществлении личной гигиены.

Студент проводит исследование пульса на статисте и заполняет температурный лист.

Дата добавления: 2015-10-02