Задача. В терапевтическое отделение госпитализирован пациент Красников Михаил Сергеевич 20

В терапевтическое отделение госпитализирован пациент Красников Михаил Сергеевич 20 лет с диагнозом: ревматизм, суставная форма. Предъявляет жалобы на припухлость и резкую болезненность в коленных суставах, повышение температуры тела до 37,6⁰С. Через неделю после госпитализации пациент начал кашлять, появилась слизисто-гнойная мокрота, одышка, слабость, температура повысилась до 38,4⁰С. На рентгенограмме определяется очаговое затемнение в нижней доле правого легкого. Поставлен диагноз: госпитальная очаговая пневмония в нижней доле правого легкого.

Объективно: температура тела 38,4⁰С, кожа горячая на ощупь, гиперемирована. ЧДД 24 в минуту, пульс 92 в минуту, АД 115/70 мм рт. ст.

Пациенту назначено:

· диета № 15;

· термометрия × 3 раза в день;

· ампициллин по 0,5 × 4 раза внутримышечно;

· мукалтин по 2 табл × 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 0,5.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Пациент предъявляет жалобы на припухлость и резкую болезненность в коленных суставах	Припухлость и резкая болезненность в коленных суставах пройдут	1. Обеспечить покой и тепло конечностям и приподнять их на 20-30^0. 2. Использовать согревающие компрессы на суставы по назначению врача. 3. Провести беседу о выполнении двигательного режима. 4. В назначенные сроки выполнять назначения врача.
Повышенная температура тела	В течение недели температура тела станет нормальной	1. Контролировать температуру пациента и в палате. 2. Согревать пациента грелками, одеялами в момент озноба, сменять белье – при жаре и потах. 3. Подвесить пузырь со льдом над головой пациента. 4. Тщательно записывать температуру в температурном листке. 5. На высоте лихорадки применить жаропонижающие средства по назначению врача. 6. Проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию по назначению врача. 7. Контролировать пульс, АД, физиологические отправления, поведение пациента (возбуждение, депрессия).
Беспокоит кашель со слизисто-гнойной мокротой	Кашель и выделение мокроты уменьшатся	1. По назначению врача прием пациентом антибиотиков, отхаркивающих, муколитических и бронхолитических средств. 2. Обучить пациента специальным дыхательным упражнениям: откашливание при позиционном дренаже без уве­личения объема выдоха, произношение некоторых звуков «ффф», «ууу» и шипящих «шшш», «ххх» через неплотно сжатые губы для создания небольшого со­противления воздуху и увеличения объема выдоха, что способствует улучшению вентиляции и газообмена. 3. Обеспечить пациента обильным питьем. 4. Обеспечить пациента плевательницей и обучить как ею пользоваться.
Пациента беспокоит одышка	Одышка пройдет	1. Придать пациенту удобное возвышенное положение. 2. Регулярно проветривать палату. 3. По назначению врача подавать увлажненный кислород. 4. Наблюдать за общим состоянием пациента: цветом кожных покровов, ЧДД, АД, пульсом.

Студент демонстрирует на фантоме технику внутримышечной инъекции ампициллина 0,5.

Дата добавления: 2015-10-02