Задача. В терапевтическом отделении находится пациент Мальцев Владимир Иванович 57 лет с

В терапевтическом отделении находится пациент Мальцев Владимир Иванович 57 лет с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Болен в течение 7 лет. Курит. Злоупотребляет алкоголем. Временно не работает. Разведен. Предъявляет жалобы на кашель со зловонной гнойной мокротой в большом количестве, особенно по утрам, слабость, одышку, плохой аппетит. Раздражителен, постоянно ссорится с соседями по палате, где еще находится 4 человека. Мокроту сплевывает в раковину.

Объективно: кожные покровы серо-землистого цвета, слизистые цианотичны, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых стекол". Грудная клетка бочкообразна. ЧДД 30 в минуту, пульс 76 в минуту, АД 130/80 мм рт. ст. Рост 172 см, масса тела 57 кг.

Пациенту назначено:

· диета № 15;

· раствор эуфиллина 2,4% 7 мл на физрастворе 10 мл внутривенно струйно;

· цефазолин по 1,0 × 4 раза внутримышечно;

· ацетилцистеин по 1 табл × 3 раза.

Задания:

1. Выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринского вмешательства.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного струйного введения эуфиллина 2,4% 7 мл.

Проблемы пациента	Цели	План сестринских вмешательств
Беспокоит одышка при нагрузке и в покое	Одышка уменьшится	1. Придать пациенту удобное возвышенное положение. 5. 2. Обеспечить приток свежего 6. воздуха. 7. 3. По назначению врача подавать 8. увлажненный кислород. 9. 4. Наблюдать за общим состояни- 10. ем пациента: цветом кожных 11. покровов, ЧДД, АД, пульсом.
Пациента беспокоит кашель с мокротой	Кашель уменьшится	1. Обучить пациента специальным дыхательным упражнениям: откашливание при позиционном дренаже без уве­личения объема выдоха, произношение некоторых звуков «ффф», «ууу» и шипящих «шшш», «ххх» через неплотно сжатые губы для создания небольшого со­- противления воздуху и увеличения объема выдоха, что способствует улучшению вентиляции и газообмена. 2. По назначению врача прием пациентом антибиотиков, отхаркивающих, муколитичес- ских и бронхолитических средств. 3. Обеспечить пациента обильным питьем. 4. Провести беседу о факторах риска обострения заболевания (вредные привычки).
Пациент конфликтует с соседями по палате	Отношения с соседями по палате улучшатся	1. Перевести пациента в другую палату. 2. Попросить пациента наладить отношения с соседями. 3. Научить пациента методам релаксации.
Неумение пользоваться плевательницей	Пациент умеет пользоваться плевательницей	1. Обучить пациента правилам сбора мокроты в плевательни- цу. 2. Осуществлять контроль за количеством и характером выделяемой мокроты.

Студент демонстрирует на фантоме технику внутривенного струйного введения эуфиллина 2,4% 7 мл.

Дата добавления: 2015-10-02