Читайте также:
|
|
Турбулентный ток крови; 2-локализация шума; 3-систола; 4- диастола; 5-тон открытия митрального клапана; 6-убывающий диастолический шум, отстоящий от второго тона; 7- пресистолическое усиление диастолического шума
Прямые (клапанные) симптомы
1. Аускультативные данные на верхушке сердца:
а) усиленный или «хлопающий» I тон;
б) появление добавочного тона после II тона (тон или «щелчок» открытия митрального клапана);
в) диастолический шум с пресистолическим усилением;
2. Пальпаторно выявляется диастолическое дрожание на верхушке сердца;
3. Методы аппаратной визуализации: данные ЭХО-кардиолскопии (ЭХО-КС): уменьшение площади митрального отверстия
менее 3,5см;
Косвенные (непрямые) симптомы
1. Моложавый внешний вид и румянец щек.
2. Жалобы на одышку приступы удушья, кашель с примесью крови в мокроте
3. Перкуторно – митральная конфигурация сердца
4. Акцент второго тона на легочной артерии
5. Систолический шум относительной недостаточности трикуспидального клапана у основания мечевидного отростка
6. Лабораторно – в мокроте «клетки сердечных пороков»
7. ЭКГ: правограмма, гипертрофия правого желудочка, Р-mitrale.
8. ЭХО-КС: увеличение полости левого предсердия более 40мм и полости ПЖ более 25мм. Допплерография: среднее давление в легочной артерии (СрДЛА) более 18 мм. рт. ст
9..Данные рентгенографии: увеличение левого предсердия – отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса.
3.2.2. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Сущность: во время систолы происходит неполное смыкание измененных створок митрального клапана и обратный заброс крови из левого желудочка в левое предсердие (регургитация крови). Кроме того, выделяют относительную недостаточность митрального клапана, вызванную растяжением атриовентрикулярного кольца при выраженной дилятации полости левого желудочка.
Причины: ревматическая болезнь сердца в 75%; атеросклероз; инфекционный эндокардит; травма.
Кластер симптомов изолированного митрального стеноза (рис.21)
Прямые (клапанные) симптомы
1. Аускультативные данные на верхушке сердца:
а) ослабление первого тона
б) систолический шум разной интенсивности в зависимости от выраженности анатомических нарушений, распространяющийся в подмышечную впадину.
2 Пальпаторно выявляется систолическое дрожание на верхушке сердца;
3. Данные ЭХО-КС: регургитация на митральном клапане;
дилатация ЛП > 40мм и ЛЖ > 55мм;
___________________________________________________
Рис 21
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА | | | Турбулентный ток крови; 2-локализация шума; 3-систола; 4-диастола; 5-лентовидный систолический шум. |