Читайте также:
|
|
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия – это такой порок сердца, при котором в диастолу левого желудочка во время опорожнения левого предсердия возникает препятствие на пути тока крови в левый желудочек через суженное отверстие.
Структурные изменения в митральном клапане, приводящих к органическому стенозу клапанного отверстия:
- сращение створок клапана в области комиссур;
- утолщение и ригидность створок;
- сужение фиброзного кольца клапана.
Заболевания, при которых возможны структурные изменения в митральном клапане, приводящие к органическому стенозу клапанного отверстия:
- ревматический эндокардит;
- врожденный порок сердца (изолированный митральный стеноз или синдром Лютембаше – врожденный митральный стеноз, сочетающийся с дефектом межпредсердной перегородки);
- инфекционный эндокардит,
- диффузные заболевания соединительной ткани.
Заболевания, при которых возможен относительный стеноз клапанного отверстия:
- аортальная недостаточность;
- аневризма сердца;
- некоторые врожденные пороки сердца (дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток);
- опухоли или тромбы левого предсердия.
Сужение левого предсердно-желудочкового отверстия (stenosis ostii atrioventriculari sinistri) возникает при сращении створок левого предсердно-желудочкового (митрального) клапана, их уплотнении и утолщении, а также при укорочении и утолщении сухожильных нитей. В результате этих изменений клапан приобретает вид воронки или диафрагмы с щелевым отверстием в середине. При митральном стенозе гемодинамика существенно нарушается в случае значительного сужения предсердно-желудочкового отверстия (при уменьшении его поперечного сечения от 4—6 см2 (в норме) до 1,5 см2 и меньше). Во время диастолы кровь не успевает переместиться из левого предсердия в левый желудочек, и в предсердии остается некоторое количество крови, дополняемое притоком крови из легочных вен. Возникают переполнение левого предсердия и повышение в нем давления, которые вначале компенсируются усиленным сокращением предсердия и его гипертрофией. Однако миокард левого предсердия слишком слаб, чтобы длительно компенсировать выраженное сужение митрального отверстия, поэтому довольно быстро его сократительная способность снижается, предсердие еще больше расширяется, давление в нем становится еще выше. Это ведет к повышению давления в легочных венах, рефлекторному спазму артериол малого круга (рефлекс Китаева) и повышению давления в легочной артерии, требующим большей работы правого желудочка, развитию относительной недостаточности клапана легочной артерии. С течением времени правый желудочек гипертрофируется. Левый желудочек при митральном стенозе получает мало крови, выполняет меньшую, чем в норме, работу, поэтому размеры его могут несколько уменьшатся.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 48 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Клинические признаки стеноза устья аорты. | | | Клинические признаки стеноза митрального отверстия. |