Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Нарушение внутрисердечной гемодинамики при стенозе устья аорты.

Студент должен знать. | Студент должен уметь. | Этиологические факторы пороков сердца. | Классификация пороков сердца. | Синдром клапанного поражения | Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности митрального клапана. | Нарушение внутрисердечной гемодинамики при недостаточности аортального клапана. | Клинические признаки недостаточности аортального клапана и их патогенез. | Нарушение внутрисердечной гемодинамики при стенозе митрального отверстия. | Клинические признаки стеноза митрального отверстия. |


Читайте также:
  1. VI. Трудовая дисциплина и ответственность за ее нарушение
  2. Атеросклероз аорты.
  3. Глава Оскорбление его мужественности - это нарушение сделки.
  4. Дети с нарушением зрения
  5. Дети с нарушением поведения
  6. Дети с нарушением слуха
  7. Дислалия — нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Эти нарушения проявляются в дефектах воспроизведения звуков речи.

Стеноз устья аорты (stenosis ostii аоrtае) – это такой порок сердца, при котором возникает препятствие на пути изгнания крови в аор­ту при сокращении левого желудочка.

Структурные изменения в аортальном клапане, приводящие к органическому стенозу клапанного отверстия:

- сращение полулуний клапана;

- утолщение и ригидность полулуний клапана;

- вегетации, отложения холестерина, кальциноз створок клапана.

Заболевания, при которых возможно развитие стеноза устья аорты:

- ревматический эндокардит;

- инфекционный эндокардит;

- атеросклероз аорты;

- врожденный порок.

При аортальном стенозе площадь отверстия уменьшается до 0,5 см2 и даже менее (норма - 3 см2), окружность - до 2 см (норма - около 7,5 см). Критическое уменьшение площади отверстия (сопровождающееся выра­женными нарушениями кровообращения) при чистом стенозе - 0,5 см2, при сочетании с недостаточностью - 1,5 см2 (Gorlin et al,. 1955).

Во время систолы левый желудочек опорожняется не полно­стью, так как вся кровь не успевает перейти через суженное отверстие в аорту. В период диастолы к этой остаточной крови в желудочке добавляется нормаль­ное количество крови из левого предсердия, что ведет к переполнению желу­дочка и повышению в нем давления. Это нарушение внутрисердечной гемоди­намики компенсируется усиленной работой левого желудочка и вызывает его гипертрофию, нарушает диастолическое расслабление желудочка. На стадии компенсации порока в полости левого желудочка значительно увеличивается систолического давления до 200 и даже 300 мм рт.ст., диастолическое давление в пределах нормы (10 мм.рт.ст. или менее). Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке приводит к развитию митральной недостаточности («митрализация поро­ка»). При прогрессировании декомпенсации развивается застой крови в малом и в большом кругах кровообращения (см. выше). Фиксированный сердечный выброс (от­сутствие его увеличения при физической нагрузке и невысокое давление в аорте) клинически проявляется развитием обмороков и стенокардии.

 

Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 44 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клинические признаки недостаточности митрального клапана и их патогенез.| Клинические признаки стеноза устья аорты.
mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.004 сек.)