Турбулентный ток крови; 2-локализация шума; 3-систола; 4-диастола; 5-лентовидный систолический шум.

Косвенные (непрямые) симптомы

1. Жалобы на боли в области сердца, одышку, сердцебиение, перебои, при развитии застоя в легких - кашель, кровохарканье.

2. При пальпации и перкуссии можно обнаружить признаки гипертрофии левого желудочка со смешением верхушечного толчка латерально и вниз и его усилением.

3. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка

4. Ретгенологически контрастироанный пищевод отклоняется по дуге большого радиуса.

3.2.3. СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

Сущность: Стеноз аортального клапана создает значительные препятствия на пути тока крови из левого желудочка в большой круг кровообращения.

Причины: ревматическое, атеросклеротическое, бактериальное (при инфекционном эндокардите) поражение аортального клапана.

Кластер симптомов изолированного аортального стеноза (рис. 22)

________________________________________________________________________

Рис 22

Органический шум при стенозе устья аорты. 1-турбулентный ток крови; 2,3-локализация шума; 4-проведение шума на сосуды шеи; 5-систола; 6-диастола; 7-ромбовидный характер шума.

Прямые (клапанные) симптомы

1. Аускультативные симптомы на аорте:

а) грубый систолический ромбовидный шум, который проводится на сонные артерии,

б) ослабление или полное отсутствие второго тона в точке аускультации аорты,

в) парадоксальное расщепление II тона над аортой

2. Систолическое дрожание во втором межреберье справа

3. Данные ЭХО-КС: регургитация на митральном клапане;

дилатация ЛП > 40мм и ЛЖ > 55мм;

легочная гипертензия

Косвенные (непрямые) симптомы

1.При декомпенсации головокружение, слабость, обмороки, сжимающие боли за грудиной, особенно при нагрузке (синдром коронарной недостаточности). При снижении сократительной способности миокарда левого желудочка - приступы сердечной астмы. При развитии правожелудочковой недостаточности - боли в правом подреберье, отеки.

2.Бледность кожных покровов.

3.Увеличение левой границы относительной сердечной тупости, расширение правой границы сосудистого пучка во втором межреберье (постстенотическое расширение восходящей части аорты).

4. Пульс малый, медленный, иногда резкий, систолическое АД снижено.

5. ЭКГ: левограмма, признаки гипертрофии левого желудочка.

6.Рентгеноскопия: увеличение левого желудочка, расширение аорты.

7.Эхо-КС: Неполное раскрытие створок аортального клапана, гипертрофия стенок ЛЖ.

3.2.4.НЕДОСТАТОЧНОСТЬ аортального КЛАПАНА

Сущность: в результате неполного смыкания створок аортального клапана происходит обратный ток крови из аорты в левый желудочек.

Причины:

· ревматическая болезнь сердца 80%;

· бактериальный эндокардит;

· сифилис;

· травма;

· атеросклероз.

Кластер симптомов изолированной аортальной недостаточности (рис. 23)

_____________________________________________________________________________________

Рис. 23

Дата добавления: 2015-10-02