Турбулентный ток крови; 2-локализация шума; 3-систола; 4-диастола; 5-лентовидный систолический шум.

Прямые (клапанные) симптомы:

1. Аускультация: Ослабление I тона и систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха (симптом Риверо-Корвальо).

2. ЭХО-КС:гипертрофия и дилатация правых отделов;

фиброзное изменение трехстворчатого клапана (при ревматизме), патологическая регургитация как при органическом поражении клапана, так и при относительной недостаточности трехстворчатого клапана. Легочная гипертензия.

Косвенные (непрямые) симптомы

1. Одышка, сердцебиение, боли в области печени, отеки, асцит.

2. Акроцианоз, набухание и систолическая пульсация шейных вен, асцит, отеки, пульсация в эпигастрии, пульсация печени, несовпадающая по времени с пульсацией правого желудочка (симптом качелей).

3. Расширение правой границы относительной тупости сердца.

4. Увеличенная вследствие венозного застоя печень.

5. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда правого желудочка, правого предсердия (Р- pulmonale).

6. Рентгеноскопия грудной клетки: увеличение правых отделов сердца, состояние левых отделов определяется основным заболеванием и характером основного порока.

7. Высокое центральное венозное давление.

3.2.6. СТЕНОЗ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА

Встречается крайне редко, у 6-8% больных с приобретенными пороками сердца. Почти всегда сочетается с недостаточностью трехстворчатого клапана. Как правило, комбинируется с митральным стенозом.

Причины возникновения: бактериальный эндокардит с полипозными и тромботическими наложениями, ревматическая болезнь сердца;

Кластер симптомов изолированного трикуспидального стеноза

Прямые (клапанные) симптомы:

1. Аускультация:

а) у основания мечевидного отростка выслушивается диастолический шум с пресистолическим усилением. Шум усиливается во время глубокого вдоха.

б) Выслушивается также тон открытия трехстворчатого клапана.

Косвенные (непрямые) симптомы

1. Акроцианоз

2. Положительный венный пульс, значительное расширение шейных вен, их синхронное сокращение с сокращением предсердий (Симптом Левента)

3. Смещение провой границы сердца вправо в ряде случаев вплоть до правой среднеключичной линии.

4. Смещение правого атрио-вазального угла вверх, в результате чего талия сердца справа в III межреберьи сглажена.

5. Расширение границ сосудистого пучка вправо,

6. ЭКГ признаки дилятации правого предсердия.

7. Рентгеноскопия сердца:

а) значительное увеличение правого предсердия и тени верхней полой вены,

б) смещение правого атрио-вазального угла вверх.

8. Высокое центральное венозное давление.

Дата добавления: 2015-10-02