|
СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
Сущность синдрома: изменение частоты, последовательности сердечных сокращений, связанных с функциональными изменениями или анатомическим повреждением проводящей системы сердца.
Расстройства сердечного ритма могут возникать:
1. При изменении автоматизма синусового узла, когда меняется частота или последовательность выработки импульсов.
2. При возникновении в каком-либо участке миокарда очагов с повышенной активностью, способных генерировать импульсы вне зависимости от синусового узла (эктопические аритмии).
3. При нарушении проведения импульсов от предсердий к желудочкам или внутри самих желудочков.
Клинические проявления:
1. Жалобымногообразны и непостоянны и зависят от формы аритмии:
- сердцебиение - при синусовой и пароксизмальной тахикардии, фибриляции и трепетание предсердий;
- перебои в работе сердца - при экстрасистолии, фибриляции предсердий, АV-блокаде II ст.;
- "замирание" и остановка в работе сердца - при экстрасистолии, AV-блокаде II ст.;
- головокружение, кратковременная потеря сознания - при синусовой брадикардии, AV- блокадах II и III ст., фибриляции предсердий, желудочковой тахикардии;
- боли в области сердца - при пароксизмальной тахикардии;
- одышка - при синусовой и пароксизмальной тахикардии;
- тошнота, рвота - при пароксизмальной тахикардии.
- Некоторые аритмии и блокады характеризуются отсутствием жалоб: синусовая аритмия, AV-блокада I ст., блокады ножек пучка Гиса.
2. При осмотре:
- бледность кожных покровов - при пароксизмальной тахикардии, AV-блокаде III ст., трепетании и фибрилляции желудочков;
- ослабление тонов - при синусовой брадикардии;
- «пушечный тон» - при AV-блокаде III ст.;
- цианоз кожи - при длительном приступе пароксизмальной тахикардии;
- набухание и пульсация яремных вен - при пароксизмальной тахикардии;
- общие мышечные судороги - при AV-блокаде II и III ст., фибрилляции и трепетании желудочков.
3. Пальпация:
- учащение пульса - при синусовой и пароксизмальной желудочковой и наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий;
- нарушение ритма пульса - при синусовой аритмии, экстрасистолии, синоатриальной блокаде, AV-блокаде II ст., фибрилляции предсердий;
- уменьшение наполнения пульса - при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, фибрилляции предсердий;
- дефицит пульса - при фибрилляции предсердий, экстрасистолии, фибрилляции и трепетание желудочков.
4. Аускультация:
- усиление звучности тонов сердца - при синусовой тахикардии; - усиленный I тон - при экстрасистолии; громкий I тон ("пушечный тон" Стражеско) - при AV-блокаде III ст.
- аритмичность сердечных сокращений - при синусовой аритмии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, AV-блокаде II ст.;
- маятникообразный ритм сердца - при пароксизмальной тахикардии;
- снижение АД (как признак сердечно-сосудистой недостаточности) - при пароксизмальной тахикардии, отсутствие АД - при фибрилляции и трепетании желудочков.
5. ЭКГ-признаки различных форм нарушений ритма и проводимости приведены в методических рекомендациях по электрокардиографии.
СИНДРОМ КАРДИАЛГИИ
Сущность синдрома: появление болей связано с воспалительными, дистрофическими, гипертрофическими, некротическими процессами в миокарде или с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы.
Клинические проявления: боль тупого, ноющего, колющего характера; с локализацией в области верхушки сердца и/или слева от грудины без типичной иррадиации; продолжительность более 20-25 минут, до нескольких часов; не купируется нитроглицерином.
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 55 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Кластер симптомов хронической недостаточностиПЖ. | | | ПОРАЖЕНИЯ МИОКАРДА |