Читайте также:
|
| Помещения | 1 гр. | 2 гр. | 3 гр. | 4 гр. | 5 гр. |
| Кабинет заведующего отделением | |||||
| Кабинет хирурга | |||||
| Кабинет уролога | - | - | - | ||
| Процедурная урологического кабинета | - | - | - | ||
| Предоперационная | - | - | - | ||
| Операционная | - | - | |||
| Перевязочная чистая | |||||
| Перевязочная гнойная | |||||
| Кабинет травматолога | - | - | - | - | |
| Стерилизационная |
Временные расчетные нормы нагрузки врачей определены приказами МЗ СССР от 22.07.1987 № 902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений» и от 02.10.1989 № 02-14/66-14 «О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращаемости за медицинской помощью», приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.10.1995 № 72 «О методических рекомендациях по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи», приказом МЗ РК от 23.02.1998 № 20-Р «Об утверждении нормативов временных затрат на виды медицинской деятельности» и приказом МЗ РК от 07.07.1999 № 7/106 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 23.02.1998 № 20-р» и составляют для работы в поликлинике: хирург – 9 минут на 1 посещение (6,67 больных за 1 час работы), травматолог-ортопед – 9 минут, уролог – 12 минут (5 больных за 1 час работы), онколог – 20 минут (3 больных за 1 час работы), проктолог – 9 минут. Посещение на дому врачами хирургического профиля составляет 35 минут с использованием транспорта. Врачебные специальности хирурга, травматолога-ортопеда, уролога, проктолога предусматривают врачебные манипуляции как отдельные медицинские услуги.
Таблица 3
Временные затраты на посещения с лечебно-диагностической целью (врачебные манипуляции), оказываемые в амбулаторно-поликлинических учереждениях для реализации дифференцированной (сдельной) системы оплаты труда
| Название медицинской услуги (врачебной манипуляции) | Временные затраты (мин.) | |||||
| Респ. учр. | ЦГБ, поликлиники | ЦРБ | ||||
| взр. | дети | взр. | дети | взр. | дети | |
| ХИРУРГ | ||||||
| 1. Вскрытие подкожного панариция | ||||||
| 2. Вскрытие сухожильного панариция | ||||||
| 3. Вскрытие абсцедирующего фурункула | - | |||||
| 4. Вскрытие инфицированной атеромы | - | |||||
| 5. Удаление липомы, атеромы, фибромы (плановая операция) | - | |||||
| 6. Вскрытие гнойного мастита | - | - | - | |||
| 7. Вскрытие подкожного парапроктита | - | - | - | |||
| 8. Вскрытие подмышечного гидраденита | - | - |
| 9. Вскрытие карбункула | - | - | - | |||
| 10. Вскрытие флегмоны подкожной | - | - | - | |||
| 11. Вскрытие абсцедирующего лимфаденита | - | - | - | |||
| 12. Вскрытие нагноившейся копчиковой кисты | - | - | - | |||
| 13. Удаление ногтевой пластинки при вросшем ногте | - | - | ||||
| 14. Вскрытие гнойного бурсита локтевого сустава | - | - | - | |||
| 15. Вскрытие гнойного бурсита препапеллярного | - | - | - | |||
| 16. Пункционная биопсия лимфоузлов, опухолей наружных локализаций | - | |||||
| 17. Удаление клещей | ||||||
| ТРАВМАТОЛОГ – ОРТОПЕД | ||||||
| 1. Проводниковая анестезия на верхних и нижних конечностях, кроме пальцев при переломах | - | - | - | |||
| 2. Периартикулярное введение лекарственных веществ (плечевой, локтевой суставы) | - | - | ||||
| 3. Наложение гипсовых повязок с репозицией: луч в типичном месте лодыжки мелких костей | - - - | |||||
| 4. Вправление вывихов: пальцев в локтевом суставе в плечевом суставе | - - - | |||||
| 5. Удаление спиц после остеосинтеза мелких костей | - | |||||
| 6. Наложение шины Кузьминского при переломах | - | - | ||||
| 7. Наложение колец Ромбе при переломах ключицы: готовых, стандартных самодельных | ||||||
| 8. ПХО мелких ран | ||||||
| 9. ПХО крупных ран | ||||||
| 10.Фистулография при свищевых формах остеомиелита | - | - | ||||
| 11.Наложение воротника Шанца: стандартного самодельного | ||||||
| 12.Подбор и наложение подушки Фрейка | - | - | - | - | ||
| 13.Наложение подушки Каплана при хирургических переломах шейки плеча | - | - | - |
| 14.Пластика сухожилия разгибателя пальца: одного двух | - - | - - | ||||
| 15.Пункция суставов: коленного, плечевого, локтевого (лечебная, диагностическая) | - | |||||
| 16.Удаление инородных тел: в пределах кожи и подкожной клетчатки с разрезом | - | - | ||||
| УРОЛОГ | ||||||
| 1. Обезболивание, блокада семенного канатика | - | |||||
| 2. Вскрытие гнойников крайней плоти, мошонки | - | - | ||||
| 3. Фистулография свищей уретры, поясничной области | - | - | - | |||
| 4. Смена цистостомической трубки | - | - | - | |||
| 5. Смена нефростомы | - | - | - | |||
| 6. Хромоцистоскопия | - | - | - | |||
| 7. Цистоскопия | - | - | - | |||
| 8. Уретроскопия | - | - | - | |||
| 9. Взятие сока простаты | - | - | - | |||
| 10.Инстилляция мочевого пузыря | - | - | - | |||
| 11.Инстилляция уретры | - | - | - | |||
| 12.Выведение мочи при задержке жестким катетером мягким катетером | - - | - - | - - | |||
| ПРОКТОЛОГ | ||||||
| 1. Блокады, введение лекарственных средств в перианальную область | - | - | - | |||
| 2. Вскрытие подкожных парапроктитов | - | - | - | |||
| 3. Фистулография параректальных свищей | - | - | - | |||
| 4. Ректоскопия диагностическая | - | - | - | |||
| 5. Анусометрия | - | - | - | |||
| 6. Пункционная биопсия лимфоузлов | - | - | - | |||
| 7. Биопсия полипов и слизистой прямой кишки во время ректороманоскопии | - | - | - | |||
| 8. Бужирование стриктур прямой кишки | - | - | - |
При первичном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующем проведения врачебной манипуляции на приеме, временные затраты, требуемые на проведение манипуляции поглощаются временными затратами, утвержденными на посещение к данному специалисту (приказ от 23.02.98 г. №20-р приложения 1-2), если временные затраты на врачебные манипуляции меньше, чем временные затраты на посещения к специалисту соответствующего профиля, оплата производится по расценке посещения.
Если временные затраты на проведение врачебной манипуляции, утвержденные приказом МЗ РК от 07.07.1999 г. №7/106 (приложение №1) превышают временные затраты на посещение к врачу специалисту, оплата производится по расценке данной врачебной манипуляции.
При повторном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующего повторного проведения врачебной манипуляции, оплата производится по расценке соответствующей манипуляции сформированной на основе временных затрат, согласно Приложения №1 к приказу МЗ РК от 07.07.1999 г. № 7/106.
Примечание: Временные затраты на проведение врачебной манипуляции и временные затраты на посещение не суммируются.
Если технология лечения предполагает проведение цикла манипуляций, оплата посещений с учетом манипуляций при повторных посещениях производится в соответствии со стандартами законченного случая лечения при первичном случае обслуживания.
Таким образом, если к хирургу обращается больной с подкожным панарицием, и хирург выполняет операцию, то ему оплачивается 20 минут (т.е. 9 минут за посещение + 11 минут доплата).
Если к травматологу обращается больной для удаления спиц после остеосинтеза мелких костей, то оплачивается 9 минут (т.к. количество времени на манипуляцию – 7 минут).
Должность заведующего хирургическим отделением поликлиники устанавливается при наличии в штате отделения не менее 5 – 8 хирургов (0,5 ставки врача). Заведующий таким отделением выполняет работу врача в объеме 50%. При наличии в штате свыше 8 хирургов назначается освобожденный от работы заведующий отделением. При наличии в штате менее 5 врачей – хирургов один из них назначается заведующим без освобождения от основной работы (приказ № 1000 министра здравоохранения СССР от 23.10.81 г.).
Должности медицинских сестер хирургических кабинетов устанавливаются из расчета по две должности на каждую штатную единицу врача – хирурга, травматолога – ортопеда.
Должность старшей операционной сестры устанавливается при наличии в штате поликлиники не менее 4 должностей врачей – хирургов и травматологов – ортопедов. Должность старшей операционной сестры устанавливается вместо одной должности медицинской сестры хирургического кабинета (отделения).
Работа врача – хирурга поликлиники по оказанию хирургической помощи населению слагается из следующих основных элементов:
– организация и оказание хирургической помощи населению;
– лечение больных хирургического профиля в амбулатории, дневных стационарах и центрах амбулаторной хирургии;
– организация лечения населения в домашних условиях;
– организация эвакуации больных в соответствующие хирургические стационары и консультативной помощи специалистов этих и других лечебных учреждений;
– врачебное наблюдение за перенесшими хирургические заболевания, травмы или оперативные вмешательства;
– медицинский контроль за состоянием здоровья населения, организация врачебно-трудовой экспертизы и диспансеризации;
– разработка и проведение мероприятий по снижению хирургической заболеваемости и травматизма в регионе.
Особое место в хирургической работе врача поликлиники занимают организация и содержание неотложной врачебной помощи, одинаково важной как при терапевтических заболеваниях, так и при хирургических болезнях и травмах. В системе здравоохранения РФ организация такой помощи обеспечивается четким распределением обязанностей медицинских работников на всех ее этапах – от места заболевания (травмы) до этапа квалифицированной или специализированной медицинской помощи включительно. В общем виде схема организации неотложной помощи в поликлинике представлена в таблице 4.
Таблица 4
Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 112 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Часть I | | | Схема организации неотложной помощи в поликлинике |