Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Помещения хирургического отделения поликлиники

ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ | ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ | СПРАВКИ) ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ | ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ ГРАЖДАН НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ | И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ | ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ 1 страница | ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ 2 страница | ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ 3 страница | Сколько групп инвалидности выделяют? | Диспансеризация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата |


Читайте также:
  1. Анализ показателей финансового состояния и рейтинговая оценка Отделения.
  2. Гигиеническая оценка птицеводческого помещения.
  3. Для студентов II курса заочного отделения
  4. И в воздухе помещения
  5. Исследование естественной освещенности в помещениях
  6. Кабинет иммунопрофилактики детской поликлиники
  7. Какие симптомы растяжения связок может обнаружить хирург поликлиники у больного? 1 страница
Помещения 1 гр. 2 гр. 3 гр. 4 гр. 5 гр.
Кабинет заведующего отделением          
Кабинет хирурга          
Кабинет уролога     - - -
Процедурная урологического кабинета     - - -
Предоперационная     - - -
Операционная       - -
Перевязочная чистая          
Перевязочная гнойная          
Кабинет травматолога   - - - -
Стерилизационная          

 


Временные расчетные нормы нагрузки врачей определены приказами МЗ СССР от 22.07.1987 № 902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений» и от 02.10.1989 № 02-14/66-14 «О введении в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений новой системы учета деятельности врачей и регистрации заболеваний, выявленных при обращаемости за медицинской помощью», приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 12.10.1995 № 72 «О методических рекомендациях по расчету тарифов на оказание амбулаторно-поликлинической помощи», приказом МЗ РК от 23.02.1998 № 20-Р «Об утверждении нормативов временных затрат на виды медицинской деятельности» и приказом МЗ РК от 07.07.1999 № 7/106 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК от 23.02.1998 № 20-р» и составляют для работы в поликлинике: хирург – 9 минут на 1 посещение (6,67 больных за 1 час работы), травматолог-ортопед – 9 минут, уролог – 12 минут (5 больных за 1 час работы), онколог – 20 минут (3 больных за 1 час работы), проктолог – 9 минут. Посещение на дому врачами хирургического профиля составляет 35 минут с использованием транспорта. Врачебные специальности хирурга, травматолога-ортопеда, уролога, проктолога предусматривают врачебные манипуляции как отдельные медицинские услуги.

Таблица 3

Временные затраты на посещения с лечебно-диагностической целью (врачебные манипуляции), оказываемые в амбулаторно-поликлинических учереждениях для реализации дифференцированной (сдельной) системы оплаты труда

Название медицинской услуги (врачебной манипуляции)   Временные затраты (мин.)
Респ. учр. ЦГБ, поликлиники ЦРБ
взр. дети взр. дети взр. дети
  ХИРУРГ
1. Вскрытие подкожного панариция            
2. Вскрытие сухожильного панариция            
3. Вскрытие абсцедирующего фурункула             -
4. Вскрытие инфицированной атеромы             -
5. Удаление липомы, атеромы, фибромы (плановая операция)             -
6. Вскрытие гнойного мастита   -   -   -
7. Вскрытие подкожного парапроктита     -     -     -
8. Вскрытие подмышечного гидраденита         -     -

 

9. Вскрытие карбункула   -   -   -
10. Вскрытие флегмоны подкожной   -   -   -
11. Вскрытие абсцедирующего лимфаденита     -     -     -
12. Вскрытие нагноившейся копчиковой кисты     -     -     -
13. Удаление ногтевой пластинки при вросшем ногте         -     -
14. Вскрытие гнойного бурсита локтевого сустава     -     -     -
15. Вскрытие гнойного бурсита препапеллярного     -     -     -
16. Пункционная биопсия лимфоузлов, опухолей наружных локализаций             -
17. Удаление клещей            
  ТРАВМАТОЛОГ – ОРТОПЕД
1. Проводниковая анестезия на верхних и нижних конечностях, кроме пальцев при переломах     -     -     -
2. Периартикулярное введение лекарственных веществ (плечевой, локтевой суставы)         -     -
3. Наложение гипсовых повязок с репозицией: луч в типичном месте лодыжки мелких костей                         - - -
4. Вправление вывихов: пальцев в локтевом суставе в плечевом суставе             - - -
5. Удаление спиц после остеосинтеза мелких костей             -
6. Наложение шины Кузьминского при переломах         -     -
7. Наложение колец Ромбе при переломах ключицы: готовых, стандартных самодельных                        
8. ПХО мелких ран            
9. ПХО крупных ран            
10.Фистулография при свищевых формах остеомиелита         -     -
11.Наложение воротника Шанца: стандартного самодельного            
12.Подбор и наложение подушки Фрейка   -     -     -   -
13.Наложение подушки Каплана при хирургических переломах шейки плеча     -     -     -

 

14.Пластика сухожилия разгибателя пальца: одного двух                 - -         - -
15.Пункция суставов: коленного, плечевого, локтевого (лечебная, диагностическая)             -
16.Удаление инородных тел: в пределах кожи и подкожной клетчатки с разрезом                 -         -
  УРОЛОГ  
1. Обезболивание, блокада семенного канатика             -
2. Вскрытие гнойников крайней плоти, мошонки         -     -
3. Фистулография свищей уретры, поясничной области     -     -     -
4. Смена цистостомической трубки   -   -   -
5. Смена нефростомы   -   -   -
6. Хромоцистоскопия   -   -   -
7. Цистоскопия   -   -   -
8. Уретроскопия   -   -   -
9. Взятие сока простаты   -   -   -
10.Инстилляция мочевого пузыря   -   -   -
11.Инстилляция уретры   -   -   -
12.Выведение мочи при задержке жестким катетером мягким катетером     - -     - -     - -
  ПРОКТОЛОГ  
1. Блокады, введение лекарственных средств в перианальную область     -     -     -
2. Вскрытие подкожных парапроктитов     -     -     -
3. Фистулография параректальных свищей     -     -     -
4. Ректоскопия диагностическая   -   -   -
5. Анусометрия   -   -   -
6. Пункционная биопсия лимфоузлов   -   -   -
7. Биопсия полипов и слизистой прямой кишки во время ректороманоскопии     -     -     -
8. Бужирование стриктур прямой кишки     -     -     -

 

При первичном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующем проведения врачебной манипуляции на приеме, временные затраты, требуемые на проведение манипуляции поглощаются временными затратами, утвержденными на посещение к данному специалисту (приказ от 23.02.98 г. №20-р приложения 1-2), если временные затраты на врачебные манипуляции меньше, чем временные затраты на посещения к специалисту соответствующего профиля, оплата производится по расценке посещения.

Если временные затраты на проведение врачебной манипуляции, утвержденные приказом МЗ РК от 07.07.1999 г. №7/106 (приложение №1) превышают временные затраты на посещение к врачу специалисту, оплата производится по расценке данной врачебной манипуляции.

При повторном случае обслуживания пациента с лечебно-диагностической целью, требующего повторного проведения врачебной манипуляции, оплата производится по расценке соответствующей манипуляции сформированной на основе временных затрат, согласно Приложения №1 к приказу МЗ РК от 07.07.1999 г. № 7/106.

Примечание: Временные затраты на проведение врачебной манипуляции и временные затраты на посещение не суммируются.

Если технология лечения предполагает проведение цикла манипуляций, оплата посещений с учетом манипуляций при повторных посещениях производится в соответствии со стандартами законченного случая лечения при первичном случае обслуживания.

Таким образом, если к хирургу обращается больной с подкожным панарицием, и хирург выполняет операцию, то ему оплачивается 20 минут (т.е. 9 минут за посещение + 11 минут доплата).

Если к травматологу обращается больной для удаления спиц после остеосинтеза мелких костей, то оплачивается 9 минут (т.к. количество времени на манипуляцию – 7 минут).

Должность заведующего хирургическим отделением поликлиники устанавливается при наличии в штате отделения не менее 5 – 8 хирургов (0,5 ставки врача). Заведующий таким отделением выполняет работу врача в объеме 50%. При наличии в штате свыше 8 хирургов назначается освобожденный от работы заведующий отделением. При наличии в штате менее 5 врачей – хирургов один из них назначается заведующим без освобождения от основной работы (приказ № 1000 министра здравоохранения СССР от 23.10.81 г.).

Должности медицинских сестер хирургических кабинетов устанавливаются из расчета по две должности на каждую штатную единицу врача – хирурга, травматолога – ортопеда.

Должность старшей операционной сестры устанавливается при наличии в штате поликлиники не менее 4 должностей врачей – хирургов и травматологов – ортопедов. Должность старшей операционной сестры устанавливается вместо одной должности медицинской сестры хирургического кабинета (отделения).

Работа врача – хирурга поликлиники по оказанию хирургической помощи населению слагается из следующих основных элементов:

– организация и оказание хирургической помощи населению;

– лечение больных хирургического профиля в амбулатории, дневных стационарах и центрах амбулаторной хирургии;

– организация лечения населения в домашних условиях;

– организация эвакуации больных в соответствующие хирургические стационары и консультативной помощи специалистов этих и других лечебных учреждений;

– врачебное наблюдение за перенесшими хирургические заболевания, травмы или оперативные вмешательства;

– медицинский контроль за состоянием здоровья населения, организация врачебно-трудовой экспертизы и диспансеризации;

– разработка и проведение мероприятий по снижению хирургической заболеваемости и травматизма в регионе.

Особое место в хирургической работе врача поликлиники занимают организация и содержание неотложной врачебной помощи, одинаково важной как при терапевтических заболеваниях, так и при хирургических болезнях и травмах. В системе здравоохранения РФ организация такой помощи обеспечивается четким распределением обязанностей медицинских работников на всех ее этапах – от места заболевания (травмы) до этапа квалифицированной или специализированной медицинской помощи включительно. В общем виде схема организации неотложной помощи в поликлинике представлена в таблице 4.

Таблица 4


Дата добавления: 2015-10-02; просмотров: 112 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Часть I| Схема организации неотложной помощи в поликлинике

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.009 сек.)