Оценка данных биохимических исследований.

1 Оценка белкового обмена.

Белки крови - высокомолекулярные азотосодержащие соединения, подразделяются на простые и сложные. Первые из них при гидролизе распадаются на аминокислоты, вторые, кроме них, дают соединения другого характера. В норме в сыворотке крови содержится 65-85 г/л, в плазме - на 2-4 г/л больше за счет фибриногена. Синтез белков происходит в клетках и РЭС, они выполняют следующие функции:

- поддерживает коллоидно - осмотическое давление,

- принимает активное участие в процессе свертывания,

- определяет вязкость крови,

- поддерживает постоянную рН крови,

- выполняет транспортную функцию,

- поддерживает уровень катионов в крови,

- служит резервом аминокислот

Гипопротеинемия наблюдается при белковом голодании, значительных потерях белка, нефротическом синдроме, поражении печеночных клеток, заболеваниях и поражениях кожи.

Гиперпротеинемия в основном наблюдается при миеломной болезни (до 200 г/л). Альбумины, содержание которых в норме 55,5 + 4,5%, увеличение их не встречается. Уменьшение может быть первичным у новорожденных в результате незрелости печеночных клеток.

Альфа-глобулины, составляют 4,8+1,5%, повышение их содержания наблюдается при воспалительных процессах инфекционного и аллергического происхождения, поражениях печени и тканевом распаде.

Альфа 2- глобулины - 9,6+1,7%, увеличение их наблюдается при всех видах острых воспалений, особенно с экссудацией, коллагенозах и аутоиммунных заболеваниях. Снижение их встречается редко, при токсических гепатитах.

Бета/глобулины - 11,8+2,8%, изменение их содержания наблюдается при расстройствах жирового обмена, заболеваниях печени, диабетах, нефроти-ческом синдроме, гипотиреозе.

Гамма-глобулины - основные по системе антител, содержание их в пределах 17,6+2,3%, обеспечивают гуморальную защиту организма. При заболеваниях, приводящих к истощению иммунной системы, наблюдается уменьшение содержания гамма-глобулинов, увеличение же - при острых и хронических бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях, коллагенозах, злокачественных заболеваниях крови.

Остаточный азот составляет в норме 14,3-28,6 ммоль/л. Его уровень умеренно повышается при сердечной недостаточности, гипофункции надпочечников, отравлениях мышьяком, фосфором, наиболее высок при острой или хронической почечной недостаточности.

Количество мочевины у здорового человека колеблется от 2,5 до 8-33 ммоль/л. К увеличению содержания их в крови могут привести циркуляторная недостаточность в клубочках, потеря или выключение функции части клубочков (почечная азотемия).

Креатинин содержится в крови от 53 до 106 мкмоль/л, устойчивое повышение его содержания встречается при нарушениях работы почечного фильтра, что характерно для позиционного некроза мышц, синдромы длительного раздавливания тканей, тяжелом диабете, кишечной непроходимости.

Билирубин сыворотки крови, образуется при расщеплении гемоглобина и других хромопротеинов в РЭС. Образовавшийся билирубин связан с белком и дает непрямую реакцию с фосфореактивом, а при соединении с глюкуроновой кислотой дает прямую реакцию. Содержание общего билирубина в сыворотке крови колеблется от 5,13 до 20,5 мкмоль/л, из него 75-80% приходится на депо непрямого. Желтушная окраска почти появляется при содержании билирубина более 34,2 мкмоль/л. Увеличение содержания билирубина наблюдается при поражениях паренхимы печени, повышенном гемолизе эритроцитов, нарушениях оттока желчи из желчных путей в кишечник. В случаях печеночных желтух в крови резко преобладают содержание прямой фракции, в моче определяются желчные пигменты, а содержание стеркобилина в кале падает.

Значительное повышение концентрации непрямой фракции при паренхиматозной желтухе является неблагоприятным прогностическим признаком. Обнаруженная желтуха сопровождается значительным увеличением прямого билирубина, гемолитических – непрямого, но отсутствием его в моче.

Желчные пигменты в моче появляются при паренхиматозных поражениях печени, повышенном гемолизе эритроцитов.

Исследования показателей липидного обмена имеет важное значение для оценки функциональной способности печени, поджелудочной железе, почек.

Общие липиды, содержание их в норме 4,5-7,5г/л. Повышение содержания липидов наблюдается при сахарном диабете, поражениях почек (нефроз, неф-рит), циррозе печени, атеросклерозе, ИБС, гипотиреозе, панкреатите.

Холестерин, содержание его в свободном виде составляет 1,04 до 2,34.Он является незаменимым компонентом всех клеток. Повышение его концентрации выявляется при атеросклерозе., нефротическом синдроме, гипотиреозе; уменьшение - при аддисоновой болезни, острых панкреатитах, колитах, сыпном тифе, раневой кахексии.

В диагностике атеросклероза, нефротического синдрома, панкреатита имеет значение увеличение содержания триглицеридов (в норме 0,72 - 2 ммоль/л) Фосфолипиды в норме содержатся в количестве 1,9 - 2,669 ммоль/л. Повы-шаются они при тяжелых формах СД, застойной желтухе, печеночной коме, нефрозах, нефритах, снижаются - в случаях острых лихорадочных заболеваний.

Количество сахара в крови у здорового человека в пределах 2,8-5,27 ммоль/л. Многочисленны состояния организма как в целом, так и отдельных органов, при которых увеличивается содержание сахара: сахарный диабет, панкреатический цирроз, повышение гормональной активности щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, травмы и опухоли ЦНС, отравления. По-этому более важно для диагностических целей применять пробу с сахарной нагрузкой. Гипогликемия появляется в результате недостаточности желез внутренней секреции.

Минеральные вещества входят в состав тканевых структур и придают им характерные свойства.

Натрий содержится в плазме крови в количестве 17,4 - 21,7 ммоль/л. Физиологическое значение этого элемента заключается в поддержании осмотического давления и рН во внутри - и внеклеточных пространствах, он влияет на нервную деятельность, состояние мышечной и сердечно-сосудистой систем.

Клиника недостатка натрия: апатия, потеря аппетита, тахикардия, гипотония, нарушение рефлексов, потеря сознания. Повышенное содержание проявляется жаждой, лихорадкой и возбуждением нервной системой.

Калий является основным клеточным катионом, участвует в сокращение мышц, в том числе сердечной, проведение нервных импульсов, в ферментативных процессах. Количество его в норме составляет 3,9 - 6,1 ммоль/л. Повышение содержания калия проявляется парестезиями, аритмиями, коллапсом, брадикардией. При концентрации выше 7 ммоль/л, появляются изменения на ЭКГ; 10 ммоль/л - внутрижелудочковая блокада, 13 ммоль/л – остановка сердца в диастоле. Симптомы недостаточности калия - тошнота, рвота, мышечная слабость, атония кишечника и мочевого пузыря, сердечная слабость. Кальций содержится почти только в сыворотке крови составляет 2,25-3 ммоль/л. Роль его - уменьшение способности тканевых коллоидов связывать воду, участие в свертывании крови. Обмен кальция связан с костной системой Уменьшение содержания препарата проявляется тоническими судорогами, повышенной полиурией, рвотой, адинамией.

Содержание железа в сыворотке крови у мужчин составляет 17,9-22,48 мкмоль/л, у женщин - 14,32-17,9 мкмоль/л. Основная его функция транспортная и она используется на нужды кроветворения. Недостаток железа проявляется анемией, чаще – гипохромной.

Содержание хлора в сыворотке крови от 95 до 119 мкмоль/л, чаще он находится в виде солей натрия, калия, кальция. Играет важную роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия, осмоса и баланса воды в организме.

Дата добавления: 2015-10-02