Фармацевтична опіка при вживанні жовчогінних засобів

1. При інфекційних процесах печінки або жовчних шляхів холеретики потрібно поєднувати з антибактеріальними засобами (антибіотиками, сульфаніламідами).

2. Алохол з обережністю застосовують при жовчокам’яній хворобі. Не застосовують препарат у випадку, коли розмір каменів за даними УЗД більше 10 мм.

3. Холензим сприяє кращому всмоктуванню жиророзчинних вітамінів; не призначається дітям до 12 років.

4. Жовчогінні препарати, які містять жовчні кислоти, застосовують також у випадках тривалого хірургічного дренажу жовчних шляхів, нориці жовчного міхура.

5. Холеспазмолітичні засоби для усунення печінкової коліки часто комбінують з наркотичними анальгетиками (морфіном, омнопоном, промедолом тощо).

Фармацевтична опіка при вживанні гепатопротекторів

1. При приготуванні есенціале для внутрішньовенного введення не можна застосовувати розчини електролітів.

2. Призначати гепабене у період вагітності і лактації треба з обережністю.

3. Тривале використання білігніну може призвести до порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів.

4. Гептрал не рекомендується приймати перед сном через притаманний йому тонізуючий ефект.

5. Не рекомендується застосування урсодезоксихолевої кислоти разом з антацидними засобами, які містять алюміній, холестираміном, колестиполом.

6. Перед їдою призначається силібінін, білігнін; під час їди – гепабене, есеціале; після їди – орнітин, антраль.

Безрецептурні ЛП, які використовуються при захворюваннях гепатобіліарної системи

Холагол: краплі по 10 мл.

Холагогум: капсули № 30, 50.

Холафлукс: розчинний чай 150 мл.

Холегран: гранули 80 г.

Холензим: таблетки № 50, № 10.

Холосас: флакон 300 г., сироп 120, 300 г.

Алохол: таблетки № 10, 50.

Квітки пижми: 60, 75 г пачки.

Екстракт кукурудзяних приймочок рідкий: 25 г флакони.

Гепатопротектори

Лів-52: таблетки № 100.

Ліва: таблетки № 100.

Ліволін-форте: капсули № 30.

Легалон сілібінін: капсули 70 мг № 20, 30, 60, капсули 140 мг № 20, 30, 60.

Лепротек: сілібінін, драже 30 мг № 80.

Вітамін Е: токоферол, капсули 200 МО № 100, розчинна олія 10 мл, капсули 100 мг № 30, капсули 200 мг № 30, капсули 400 мг № 30.

Тести для самоконтролю

1. Хвора Д., 32 років, скаржиться на біль у правому підребер’ї, відчуття гіркоти в роті, загальну слабість, зниження працездатності. 7 років тому хворіла на хворобу Боткіна. При огляді – жовтяничність склер, живіт болючий в правому підребер’ї, печінка збільшена. У хворої:

a. хронічний гепатит

b. виразкова хвороба шлунка

c. цукровий діабет

d. діарея

2. Який препарат застосовують як жовчогінний засіб?

a. алохол

b. фестал

c. альмагель

d. гуталакс

3. Зазначте механізм дії холензиму:

a. Блокує М-холінорецептори слизової оболонки шлунка

b. нейтралізує соляну кислоту шлункового соку

c. посилює утворення жовчі і прискорює її виведення з жовчного міхура.

4. Визначте препарат, який застосовують як холеспазмолітик:

a. дротаверин

b. апоморфіну гідрохлорид

c. прозерин

d. метоклопрамід

5. Зазначте показання до застосування карсилу:

a. гострий панкреатит

b. гепатит

c. атонія кишечника.

6. Застосування урсодезоксихолевої кислоти не рекомендовано разом з:

a. антацидами

b. антагоністами кальцію

c. похідними сульфанілсечовини.

7. Який з гепатопротекторів синтетичного походження, крім гепатопротекторної дії, має ще і кардіопротекторну?

a. Глутаргін

b. тіотріазолін

c. сирепар

D. гепатофіт

8. Тривале застосування якого гепатопротектора може призвести до порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів:

a. гепабене

b. ессенціале

c. білігнін

d. сирепар

9. Силібінін складається:

a. з суми флавоноїдів плодів розторопші плямистої

b. з лігніну

c. з екстракту кореневища куркуми довгої

10. Який з гепатопротекторів зменшує загальнотоксичні ефекти та нейротоксичні ефекти аміаку?

a. ессенціале

b. тіотриазолін

c. глутаргін

d. ербісол

11. Дія якого препарату пов’язана зі зменшенням концентрації холестерину у жовчі, а також зі зменшенням реабсорбції холестерину в кишечнику:

a. урсодезоксихолева кислота

b. галстена

c. ербісол

d. бісакодил.

12. Ессенціале – це препарат, що містить:

a. гідролізат екстракту печінки

b. ессенціальні фосфоліпіди

c. похідний триазолу

13. Який гепатопротектор містить стандартизовану концентрацію ціанокоболаміну?

a. сирепар

b. ербісол

c. гепабене

d. антраль

14. Найбільшу гепатотоксичну дію має:

a. ампіцилін

b. гентаміцин

c. тетрациклін, доксициклін

d. цефазолін

15. Показаннями для призначення сандостатину (октреотиду) при цирозі печінки є:

a. печінкова кома

b. кровотеча з варикозно поширених вен стравоходу

c. діарея

16. Стілець при припиненні виділення жовчі до кишки:

a. чорний, дьогтеподібний

b. по типу «рисового відвару»

c. сірувато-білий, ахолічний

17. Хворий В., 37 років, рік тому переніс гострий гепатит В. Скарги на слабість, підвищену температуру тіла до 37,5 °С, важкість та біль у правому підребер’ї. Печінка збільшена, шкіра жовтушна. Які ліки будуть препаратами вибору?

a. Антибіотики

b. Лактулоза

c. Гепатопротектори

d. α₂-інтерферон

18. Який препарат призначають для зменшення свербіжу при внутрішньопечінковому холестазі?

a. Алохол

b. Атропін

c. Ессенціале

d. Холестирамін

19. Який з перелічених препаратів варто використовувати при холестеринових каменях жовчного міхура?

a. Ліпоєва кислота

b. Алохол

c. Урсодезоксихолева кислота

d. Ліпамід

20. Які камені жовчного міхура спостерігаються частіше?

a. Цистинові

b. Ксантинові

c. Холестеринові

d. Із солей кальцію

21. Хвора віком 32 роки протягом року має прояви хронічного вірусного гепатиту, вірус В, з високим ступенем активності. Білірубін 132 мкмоль/л, АсАТ 1,98 ОД, АлАТ 2,34 ОД, полімеразна реакція позитивна. Яке лікування слід вважати оптимальним?

a. Противірусна терапія, поєднана з глюкокортикоїдами

b. Хофітол

c. Гептрал

22. Для цитолітичного синдрому найхарактернішим є:

a. Підвищення в крові концентрації АсАТ, АлАТ

b. Підвищення в крові концентрації лужної фосфатази

c. Підвищення рівня цукру в крові

23. Які з наведених нижче лікарських препаратів найефективніші в лікуванні аутоімунного гепатиту?

a. Антибіотики

b. Вітаміни групи В

c. Жовчогінні

d. Глюкокортикоїди і цитостатики

24. У хворої Ш., 29 років, через 12 діб після призначення бензилпеніциліну з приводу пневмонії з’явились нудота, відсутність апетиту, біль у правому підребер’ї, субфебрильна температура тіла. У аналізах крові: ШОЕ 30 мм/год, білірубін 111,8 мкмоль/л, АЛАТ 90, АСАТ 110 ммоль/л. Яке ускладнення антибіотикотерапії розвинулось у хворої?

a. Гострий вірусний гепатит

b. Медикаментозний гепатит

c. Гострий гастрит

25. Причинами печінкової жовтяниці є перелічені нижче захворювання, крім:

a. Малярії

b. Вірусного гепатиту

c. Хронічного активного гепатиту

26. Яка кількість жовчі утворюється за добу в нормі:

a. 50-100 мл

b. 100-200 мл

c. 500 мл

27. Рівень рН печінкової жовчі в нормі складає:

a. 8,2-9,0

b. 7,3-8,0

c. 6,0-7,0

28. Лікування дискінезії жовчевих шляхів включає:

a. Спазмолітики

b. Холекінетики

c. Антибіотики, анальгетики

29. Які з наведених нижче препаратів використовують у етіопатогенетичній терапії хронічного холециститу?

a. Глюкокортикоїди

b. Нестероїдні протизапальні препарати

c. Антибактеріальні препарати

Дата добавления: 2015-10-24