Известные методы лечения повреждения или заболевания опорно-двигательной системы и оптимальный метод лечения для курируемого больного

Консервативное лечение:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид
НПВП можно рекомендовать пациенту при обострении болезни, если на фоне сильной боли невозможно проводить нормальное лечение.
2. Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин сульфат. Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.
3. Миорелаксанты — препараты, применяемые для устранения мышечного спазма: мидокалм и сирдалуд.
Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз тазобедренных суставов.

4. Лечебные мази и кремы.
При коксартрозе можно использовать согревающие или раздражающие кожу мази: меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс-крем.
5. Внутрисуставные инъекции

Вводят кортикостероидные гормоны: кеналог, дипроспан, флостерон, гидрокортизон.

Внутрисуставными инъекции гиалуроновой кислоты (искусственной смазки для сустава). Для этой цели используют препараты синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан и гиастат.
Препараты гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в сам тазобедренный сустав, через пах.

6. Мануальная терапия.
7. Аппаратная тракция (вытяжение тазобедренного сустава). Тракция обычно используется в терапии коксартроза для разведения суставных концов костей и уменьшения нагрузки на хрящевые поверхности.
8. Постизометрическая релаксация (ПИР).
11. Физиотерапевтическое лечение коксартроза.
12. Диета
13. Достаточное употребление жидкости.
14. Использование трости и снижение вредной нагрузки на сустав.

16. Лечебная гимнастика при артрозе тазобедренного сустава.

Оперативное лечение

3 Артропластические операции – операции, направленные на восстановление подвижности сустава.

Тотальная артропластика при деформирующем артрозе предусматривает тотальное замещение обоих суставных концов эндопротезом (двухкомпонентным) специальной конструкции.

Эпикриз

Пациент Лобов Владимир Федорович госпитализирован в отделение ортопедии №1 КМХЦ г.Омск 01.09.2014 с диагнозом:: Коксартроз правого тазобедренного сустава, 3 ст. Сложная контрактура правого тазобедренного сустава. Болевой синдром справа.

Диагноз был поставлен на основании:

- жалоб пациента на выраженную боль в правом тазобедренном суставе, усиливающуюся после физической нагрузки, боль купируется после приёма НПВС, ограничение движений в правом тазобедренном суставе.

- истории заболевания- данное заболевание наблюдается у больного в течение 35-ти лет, долгое время отмечались боли в суставе, возникающие после физической нагрузки, в последствие боли усилились, стали постоянными, наблюдается ограничение активных движений в правом тазобедренном суставе.

- клинических проявлений- хромота на правую ногу, при пальпации отмечается умеренная болезненность по ходу послеоперационного рубца на правом тазобедренном суставе. Боль в максимальных положениях.

- инструментальных методов исследования- на рентгенограмме выявлен коксартроз правого тазобедренного сустава, 3 ст.

Проведена операция 03.09.2014 – Тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава.

Проводимое лечение: лизиноприл 10 мг. 2 раза в день

бисопролол 1,25 мг.в обед

диабетон 30 мг. 2 раза в день,

ранитидин 150 мг.2 раза в день

кеторол 1,0 №5 3 раза в день

продакса 2 капс. 1 раз в день

За время нахождения больного в стационаре состояние улучшилось. В данный момент пациент продолжает лечение.

11.Рекомендации по профилактике травматизма и заболеваний опорно-двигательной системы

Рекомендации:
Ходьба на костылях в течение 3 месяцев, ограничение нагрузки на правую конечность (30% нагрузки)
Проведение пассивной ЛФК без нагрузки
Рентгеноконтроль правого тазобедренного сустава через 1,5 и 3 месяца.
Массаж, физиолечение.
Санаторно-курортное лечение.
Вторая фаза реабилитации: «обманчивые возможности» (5-21 день после операции)
Через 4-5 дней после операции нужно научиться ходить по лестнице. Передвижение по лестнице требует и подвижности сустава, и силы мышц, так что, по возможности, его стоит избегать до полного выздоровления. Но для многих из нас это не возможно, ведь даже к лифту во многих домах нужно подняться по лестнице. Если Вам приходится пользоваться лестницей, возможно, Вам понадобится посторонняя помощь. Всегда при передвижении по лестнице опирайтесь на перила рукой, противоположной прооперированному суставу, и делайте по одному шагу за раз.
Третья фаза реабилитации: «начало работы» (4-8 недели после операции)
Перейти с костылей на две и затем одну трость.
Научиться ходить назад.
Восстановить силу мышц бедра.
Восстановить чувство баланса.
Восстановить движения в тазобедренном суставе: важно полностью и без проблем полностью не только выпрямлять ногу в тазобедренном суставе, но и даже заводить ее на 10-20 градусов назад.
Выполнение нормативов теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» к 8 неделе после операции.
Отказ от трости.
Опасности:
Выполнять правила, предотвращающие вывих эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, не скрещивать ноги
Избегайте длительного сидения в одной позе (более 1 часа), периодически вставайте и прохаживайтесь
Не делайте упражнения через боль.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Дата добавления: 2015-10-24