На рентгенограмме от 1.09.2014 г. в прямой проекции в правом тазобедренном суставе определяется сужение суставной щели, деформированная головка бедренной кости, остеофиты, субхондральный склероз суставных поверхностей.
Заключение: Коксартроз правого тазобедренного сустава, 3 ст. Сложная контрактура правого тазобедренного сустава.
Ультразвуковая допплерография 21.08.14 г.
Заключение: Гемодинамически значимые изменения выявлены по магистральным артериям правой нижней конечности. Признаков клапанной патологии не выявлено. Признаков гемодинамически значимых препятствий кровотоку по магистральным артериям верхних конечностей не выявлено с двух сторон.
Дневник наблюдения за состояние больного
2.09.14 г.
Жалобы на умеренную боль, ограничение движений в правом тазобедренном суставе.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела в норме.
Кожа и видимые слизистые физиологичные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 76 в минуту. АД 170/90 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное, ЧД 16 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, симптомов раздражения брюшины нет. Диурез в норме, дизурии нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Локальный статус: положение активное, передвигается с помощью костылей. Хромота на правую ногу. При пальпации отмечается умеренная болезненность по ходу послеоперационного рубца. Повышения кожной температуры не наблюдается. Объем движений: слева 180/90, справа 180/100. Боль в максимальных положениях. Назначено оперативное лечение на 3.09.14г.
9.09.14 г.
Жалобы на умеренную боль в области шва.
Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Температура тела в норме.
Кожа и видимые слизистые физиологичные. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 80 в минуту. АД 130/70 мм.рт.ст. ЧД 18 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Диурез в норме, дизурии нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Локальный статус: положение активное, передвигается с помощью костылей. Хромота на правую ногу. При пальпации отмечается болезненность по ходу послеоперационного шва. Повышения кожной температуры не наблюдается. При перевязке послеоперационной раны на наружной поверхности бедра правой нижней конечности послеоперационный шов длиной 14 см, при пальпации безболезненный, негиперемированный. Выделяемого из раны не отмечается.
Дата добавления: 2015-10-24; просмотров: 47 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Статус локалис (при поступлении) | | | Обоснование диагноза, дифференциальный диагноз, патогенез |