Самораскрытие психотерапевта как модель для пациента

Понимание, когда и насколько следует раскрыться, приходит к психотерапевту с опытом. Помните, что цель вашего самораскрытия — способствовать эффективно­сти терапии. Если вы начнете раскрываться в самом на­чале курса, вы рискуете испугать и обескуражить па­циента, который еще не успел убедиться в том, что терапевтическая ситуация стабильна и надежна. Но осторожное самораскрытие психотерапевта может по­служить моделью для пациента. Откровенностьтерапев­та порождает ответную откровенность.

Пример такого самораскрытия психотерапевта мож­но найти в недавнем выпуске журнала для психотера­певтов (6). В рубрике «Письма читателей» опубликова­но письмо, в котором описывается эпизод 25-летней давности. Придя на занятие в терапевтическую группу, автор письма заметил, что лидер группы (известный психотерапевт Хью Маллен) сидит, удобно откинувшись на спинку стула и прикрыв глаза. «Почему вы сегодня выглядите таким расслабленным, Хью?» — поинтересо­вался он.

«Потому что я сижу рядом с женщиной», — немед­ленно ответил Хью.

Тогда этот ответ показался автору письма лишенным всякого смысла, и он даже задумался, в ту ли группу по­пал. Но постепенно он понял, что смелыми откровения­ми по поводу своих чувств и фантазий лидер группы до­бился того, что участники начинали чувствовать себя очень свободно.

Один-единственный комментарий произвел истин­ный «волновой эффект» и оказал такое влияние на дальнейшую психотерапевтическую карьеру автора письма, что и теперь, спустя 25 лет, он испытывал такую огромную благодарность, что решил написать это пись­мо и поделиться долговременным воздействием тера­певтического моделирования.

СНЫ: САМЫЙ ЛЕГКИЙ ПУТЬ К «ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС»

Сны имеют огромное значение, и очень жаль, что многие психотерапевты, особенно начинающие, не уде­ляют им должного внимания. С одной стороны, будущих психотерапевтов часто просто не учат работать со сна­ми. На самом деле многие учебные программы по клини­ческой психологии, психотерапии даже не упоминают о значении анализа снов для психотерапии. Молодые же психотерапевты, со своей стороны, опасаются мистиче­ской природы снов, сложных и загадочных книг по сим­волике сновидений и ее интерпретации, а также того, что попытки истолковать все аспекты сна отнимают мно­го времени. В полной мере оценить значимость снов способны, как правило, лишь те специалисты, которые сами в свое время проходили курсы интенсивной психо­терапии.

Я пытаюсь облегчить работу молодых психотерапевтов со снами, говоря им, чтобы они не слишком беспо­коились об интерпретации. Сон, понятый до конца? За­будьте об этом. Такого просто не бывает. Даже сон Ир­мы, фигурирующий в шедевре Фрейда (1900 г.), тот самый сон, который Фрейд отчаянно пытался истолко­вать до конца, на протяжении ста с лишним лет порож­дал самые различные интерпретации. Многие выдаю­щиеся врачи до сих пор выдвигают новые идеи по пово­ду его значения.

Смотрите на сны взглядом прагматика, говорю я на­чинающим психотерапевтам. Воспринимайте их просто как богатый источник информации о людях, местах и пе­реживаниях, исчезнувших из жизни пациента. Более то­го, во многие сны просачивается страх смерти. Хотя большинство сновидений не препятствуют спокойному сну (как сказал Фрейд, сновидения охраняют сон), в ночном кошмаре к нам приходит неприкрытый страх смерти. Вырвавшись из своего убежища, он приводит спящего в ужас и заставляет проснуться. Иные сны мо­гут служить пробуждающими переживаниями, о чем я много говорил в главе 3. Такие сновидения словно несут послание из тех глубинных слоев нашей личности, кото­рые сохраняют связь с экзистенциальными жизненными фактами.

Обычно самыми плодотворными для психотерапевтического процесса являются ночные кошмары, повто­ряющиеся сны и сны, необыкновенные по своей силе, которые надолго остаются в памяти. Если на одном се­ансе пациент пересказывает несколько снов, я обычно прихожу к выводу, что самые богатые ассоциации вызы­вает либо самый недавний,либо самый яркий сон. Могу­чая бессознательная сила внутри нас препятствует есте­ственному осознанию тех моментов, о которых повест­вуют сны. Символический ряд снов очень неясен, многое остается скрытым. Более того, сами сновидения бесплотны: мы склонны их забывать. А если мы и запи­сываем краткое содержание сна, то часто забываем при­нести записи на терапевтический сеанс.

Сны наполнены таким количеством образов, отра­жающих наше бессознательное, что Фрейд назвал их via regia (королевский — т. е. самый удобный — путь) к бессознательному. Но в контексте моей книги большее значение имеет тот факт, что сны являются via regia и к пониманию отношений психотерапевта и пациента. Я советую вам обратить особое внимание на те сны, кото­рые содержат некоторые репрезентации личности пси­хотерапевта (то есть вашей) или процесса терапии в це­лом. Количество таких снов у пациента увеличивается по ходу курса терапии.

Имейте в виду, что сны почти целиком состоят из визуальных компонентов, которые разум каким-то обра­зом связывает с абстрактными понятиями (10). Процес­су терапии нередко соответствуют образы путешествия, ремонта или обнаружения в собственном доме прежде незнакомых, никогда не используемых комнат. Напри­мер, сон Эллен отобразил чувство стыда в виде менстру­альной крови, заливающей ее одежду, и недоверие ко мне (я игнорировал ее, не пришел к ней на помощь и был занят разговором с другими людьми). Следующая исто­рия проливает свет на проблему, которая очень важна для психотерапевтов, работающих со страхом смерти — ощущение смертности психотерапевта.

Дата добавления: 2015-10-24