Как работает психотерапия: профессиональное самораскрытие

Должны ли мы раскрывать пациентам механизмы на­шей работы? Великий Инквизитор из романа Достоев­ского считал, что человечеству необходимы три вещи — чудо,тайна и авторитет. В самом деле древние целители и религиозные деятели в избытке снабжали людей эти­ми несказанными благами. Властелинами чуда и тайны были шаманы. В те времена, когда медицина еще не бы­ла самостоятельной областью, лекари надевали длин­ные белые балахоны, напускали на себя всезнающий вид и ослепляли пациентов блеском изощренных рецеп­тов, которые писались исключительно на латыни. Да и вплоть до недавнего времени врачи всем своим видом давали понять, что они на голову выше своих пациентов. Они вели себя совершенно отстраненно, изрекали глу­бокомысленные сентенции и украшали стены своих ка­бинетов многочисленными дипломами и портретами всевозможных «гуру».

Даже сегодня некоторые психотерапевты лишь в об­щих чертах разъясняют пациентам, как работает тера­пия. Они разделяют убеждение Фрейда, что неопреде­ленность и недостаток информации об истинном лице психотерапевта способствуют формированию «перено­са». Но почему Фрейд считал существенным развитие «переноса»? Потому что исследование этого эффекта помогает получить ва'жные сведения о внутреннем мире пациента и о его детстве.

Тем не менее я считаю, что, открыв пациенту законо­мерности терапевтического процесса, психотерапевт ничего не теряет, а только выигрывает. Многочисленные убедительные исследования индивидуальной и группо­вой терапии подтверждают, что систематическая и тща­тельная подготовка пациентов к сеансам повышает эф­фективность терапии. Что же касается «переноса», то это выносливое растение будет расти и без особых уси­лий с нашей стороны.

Итак, лично я делюсь с пациентами механизмом ра­боты терапии. Я рассказываю им, как все это работает, какова моя роль в терапевтическом процессе и, самое главное, что они сами могут сделать, чтобы повысить эф­фективность своего лечения. Я без колебаний рекомен­дую пациентам те или иные публикации, если это кажет­ся мне уместным.

Я взял за правило разъяснять пациентам свое внима­ние к «здесь и сейчас» и даже на первом сеансе спраши­ваю, что они думают по поводу нашей сегодняшней ра­боты. Обычно я задаю следующие вопросы: «Чего вы от меня ждете? Как вы считаете, я соответствую вашим ожиданиям? Как вам кажется, движемся ли мы по пра­вильному пути? Испытываете ли вы ко мне какие-нибудь эмоции, которыми хотите со мной поделиться?»

Потом я говорю: «Вы увидите, я часто задаю вопросы о том, что происходит «здесь и сейчас». Я считаю, что исследование наших взаимоотношений даст нам много ценной и точной информации. Конечно, вы можете рас­сказывать мне обо всем, что связано с вашими друзьями, боссом или супругом. Но помните об одном ограниче­нии: я их не знаю, а то, что расскажете мне вы, в любом случае будет предвзятым. Мы на все смотрим со своей колокольни, и этого нельзя избежать. Но то, что проис­ходит здесь, в кабинете, заслуживает доверия: ведь мы участвуем в этом вдвоем и, кроме того, можем тут же об­меняться нашими мыслями и чувствами». Все мои паци­енты понимают и принимают такое объяснение.

Дата добавления: 2015-10-24