Подготовка канала корня под опорный штифт

В процессе эндодонтического лечения нередко возникает необходимость подготовить корневой канал под штифт, кото­рый служит опорой для формирования культи зуба. Послед­няя, как известно, может служить основой для изготовления коронки лабораторным методом или реставрации коронки с использованием композиционных материалов. Подготовка кор­ни под такие штифты имеет свои особенности. В первую оче­редь следует помнить, что направление штифта должно соответствовать направлению оси зуба. В противном случае создаются предпосылки для раскола корня. Следует строго со­блюдать соотношение 1:2 между наддесневой и поддесневой частью штифта. Необходимо подбирать толщину штифта с уче­том размера корня, поскольку при значительном расширении канала прочность корня может быть ослаблена, и он не выдер­жит нагрузки после изготовления конструкции.

Подготовку канала под опорный штифт необходимо произ­водить в процессе его расширения, а при пломбировании за­полняется только верхушечная часть (примерно 1/3 канала). Такое пломбирование канала исключает необходимость его повторной обработки ортопедом.

Для подготовки канала под опорный штифт после прохож­дения и расширения файлом 025-030 верхушечной части, ка­нал обрабатывают файлом 070-120. Можно использовать также специальное сверло, входящее в набор опорных штиф­тов. Завершается этап примеркой штифта в канале. После это­го приступают к пломбированию канала. При этом возможны два варианта. Если канал пломбируют одной пастой, то после заполнения верхушечной 1/3 канала туда вводят опорный штифт и производят рентгенологический контроль. Кроме ка­чества пломбирования канала на снимке определяется положе-

___________________________ - 55 -_______________________

ние штифта. После этого штифт извлекают и накладывают временную повязку на 2-3 дня. Обусловлено это тем, что по­сле введения в канал медленнотвердеющих паст, большинство из которых замешиваются на эвгеноле, цементы не обеспечи­вают надежную адгезию штифта. Через 2-3 дня, после отвер­дения пасты, канал очищают, примеряют штифт и фиксируют его в канале.

В случае если канал пломбируется с гуттаперчевым штиф­том, то после пломбирования канала производят рентгено­вский снимок. При пломбировании канала до верхушки полость зуба закрывают временной пломбой на 2-3 дня. В сле­дующее посещение разогретым на спиртовке зондом удаляют гуттаперчевый штифт из верхних 2/3 канала, обрабатывают канал специальным сверлом, входящим в набор опорных штифтов, и фиксируют штифт в канале.

Возможно пломбирование верхушечной 1/3 канала и тер-мафилом при использовании канала под опорный штифт. Про­изводится это следующим образом. Канал готовится для пломбирования термафилом инструментами не меньше разме­ра 030-035. После уточнения рабочей длины корня определя­ют, какую часть канала следует запломбировать. Эту величину, например 5 мм, отмеряют от верхушки подобранно­го штифта, и выше этой метки со стержня удаляют гуттаперчу. Таким образом, металлический стержень термафила на грани­це с гуттаперчей подпиливают, после чего термафил помеща­ют в печь, а затем вводит в канал. Спустя несколько минут, когда гуттаперча в канале остыла и прилипла к стенке канала, ручку стержня резко поворачивают. При этом в месте надпила стержень обламывается, и канал освобождается для опорного штифта. Так же как и в предыдущих случаях, к фиксации опорного штифта приступают в следующее посещение через 2-3 дня.

Дата добавления: 2015-10-24