Читайте также:
|
|
Указанные группы лекарственных средств можно применять как в виде монотерапии, так и в виде различных комбинаций. Наиболее рациональными являются комбинации диуретиков и иАПФ; диуретиков и блокаторов рецепторов ангиотензина II; диуретиков и блокаторов медленных кальциевых каналов; иАПФ и блокаторов медленных кальциевых каналов; блокаторов рецепторов ангиотензина II и блокаторов медленных кальциевых каналов.
Основные положения, определяющие выбор стратегии медикаментозной терапии на амбулаторном этапе лечения, представлены на рисунке 1.
-------------------------------------------------------
¦Определить уровень АД и степень сердечно-сосудистого риска¦
¦--------+----------------------------------------+---------
¦ ¦
¦ ¦
\/ \/
---------------- ----------------
¦ АГ I степени ¦ ¦АГ II - III степени¦
¦низкий/средний риск¦ ¦ высокий риск ¦
¦--------+----------- ¦---------+----------
¦ ¦
¦ ¦
\/ \/
---------------- ----------------
¦ ¦ ¦ Комбинация ¦
¦ Монотерапия ¦ ¦ 2 препаратов ¦
¦ ¦ ¦ в низкой дозе ¦
L-T-------------+---- L--T------------+----
¦ ¦ ------------ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Если целевое АД¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ не достигнуто ¦ ¦ ¦
\/ \/ ¦---------------- \/ \/
---------------+----------- ----------- -----------
¦ Назначение ¦ Переход к ¦ ¦ Комбинация ¦ ¦ Комбинация ¦
¦ препарата в ¦ другому ¦ ¦ 2 препаратов ¦ ¦ 3 препаратов ¦
¦ максимальной ¦ препарату в ¦ ¦ в полной дозе¦ ¦ в низкой дозе¦
¦ дозе ¦ низкой дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-----+-T------+------- ¦------------T-- ¦---+-----------
¦ ¦ ¦ ------------ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Если целевое АД¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ не достигнуто ¦ ¦ ¦
\/ \/ \/ ¦---------------- \/ \/
---------- --------- ------------------
¦ Комбинация ¦ ¦ Назначение ¦ ¦ Комбинация из 2 ¦
¦ 2 либо 3 ¦ ¦ препарата в¦ ¦ либо 3 препаратов ¦
¦ препаратов ¦ ¦максимальной¦ ¦ в полной дозе ¦
¦в полной дозе¦ ¦ дозе ¦ ¦ ¦
¦-------------- ¦------------- ¦----------------------
Рисунок 1. Алгоритм выбора стратегии медикаментозной терапии АГ на амбулаторном этапе лечения
Дата добавления: 2015-09-05; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав
<== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
Подходы к дифференцированному назначению различных групп гипотензивных лекарственных средств с учетом поражения органов и сопутствующих сердечно-сосудистых и почечных заболеваний | | | ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |