Подходы к немедикаментозной и медикаментозной терапии пациентов с артериальной гипертензией

-------------------+-------------------+---------------------+---------------

¦ Другие факторы ¦ АГ I степени ¦ АГ II степени ¦ АГ III степени ¦

¦ риска, ¦(140 - 159/90 - 99)¦(160 - 179/100 - 109)¦ (>=180/110) ¦

¦ СД или ССЗ ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+

¦АГ без других ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦

¦факторов риска ¦жизни в течение ¦жизни + ¦жизни + ¦

¦ ¦нескольких месяцев,¦фармакотерапия ¦незамедлительная ¦

¦ ¦затем возможна ¦ ¦фармакотерапия ¦

¦ ¦фармакотерапия ¦ ¦ ¦

+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+

¦1 - 2 ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦

¦стратификационных ¦жизни в течение ¦жизни + ¦жизни + ¦

¦факторов риска ¦нескольких недель, ¦фармакотерапия ¦незамедлительная ¦

¦ ¦затем возможна ¦ ¦фармакотерапия ¦

¦ ¦фармакотерапия ¦ ¦ ¦

+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+

¦>3 факторов ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦

¦риска, МС или СД ¦жизни + ¦жизни + ¦жизни + ¦

¦ ¦фармакотерапия ¦фармакотерапия ¦незамедлительная ¦

¦ ¦ ¦ ¦фармакотерапия ¦

+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+

¦Установленные ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦Изменение образа ¦

¦сердечно- ¦жизни + ¦жизни + ¦жизни + ¦

¦сосудистые или ¦незамедлительная ¦незамедлительная ¦незамедлительная ¦

¦почечные ¦фармакотерапия ¦фармакотерапия ¦фармакотерапия ¦

¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦

+------------------+-------------------+---------------------+-------------------+

¦Комментарий к ¦Оценка факторов ¦Оценка факторов ¦Оценка факторов ¦

¦тактике ведения ¦сердечно- ¦сердечно-сосудистого ¦сердечно- ¦

¦ ¦сосудистого риска; ¦риска; измерение АД 2¦сосудистого риска; ¦

¦ ¦измерение АД 2 раза¦раза в день в течение¦назначение ¦

¦ ¦в течение 1 недели.¦3 дней. ¦лечения <*>. В ¦

¦ ¦При нормализации ¦В случае сохранения ¦максимально ¦

¦ ¦показателей АД с ¦повышенного уровня АД¦короткие сроки ¦

¦ ¦пациентом ¦в течение 1 недели ¦проводится ¦

¦ ¦проводится ¦проводится ¦обследование ¦

¦ ¦профилактическая ¦обследование пациента¦пациента с целью ¦

¦ ¦работа, ¦с целью исключения ¦исключения ¦

¦ ¦направленная на ¦вторичного характера ¦вторичного ¦

¦ ¦устранение ФР. В ¦АГ и назначается ¦характера АГ ¦

¦ ¦случае повышенного ¦лечение <*> ¦ ¦

¦ ¦уровня АД в течение¦ ¦ ¦

¦ ¦1 недели либо ¦ ¦ ¦

¦ ¦наличия >3 ¦ ¦ ¦

¦ ¦факторов риска, МС ¦ ¦ ¦

¦ ¦или СД, ¦ ¦ ¦

¦ ¦установленных ¦ ¦ ¦

¦ ¦сердечно-сосудистых¦ ¦ ¦

¦ ¦или почечных ¦ ¦ ¦

¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦

¦ ¦проводится ¦ ¦ ¦

¦ ¦обследование ¦ ¦ ¦

¦ ¦пациента с целью ¦ ¦ ¦

¦ ¦исключения ¦ ¦ ¦

¦ ¦вторичного ¦ ¦ ¦

¦ ¦характера АГ и ¦ ¦ ¦

¦ ¦назначается лечение¦ ¦ ¦

¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦

¦------------------+-------------------+---------------------+--------------------

Примечание: СД - сахарный диабет, ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания, МС - метаболический синдром.

--------------------------------

<*> Лечение в соответствии с Национальными рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии (2010).

На основании существующих данных при проведении медикаментозного лечения АГ целесообразно рекомендовать снижение САД/ДАД до значений 130 - 139 / 80 - 85 мм рт.ст., желательно до нижних границ данных интервалов.

Дата добавления: 2015-09-05