Прогноз

Плохой прогноз обычно бывает при длительном течении заболевания, плохих отношениях в семье, расстройствах самооценки и при наличии рвоты (последние два фактора более характерны для булимии). Интересно, что степень потери веса обычно не связана с прогнозом. Хотя ранний возраст при начале заболевания считается положительным прогностическим фактором, однако некоторые авторы так не считают. Несмотря на наличие хороших или плохих прогностических факторов, роль лечащего врача остается решающей, так как заболевание нужно рано диагностировать и своевременно начать лечение. Дале при раннем его выявлении, врач должен настроить пациентку на лечение продолжительностью от 6 месяцев до 2 лет. Диагноз расстройства питания говорит о существовании хронического заболевания, который требует участия нескольких врачей и лечения в течение длительного времени, а не "быстрого" лечения, как многие думают.
Нервная анорексия, которую до недавнего времени лечили только психиатры, рассматривается как хроническое заболевание с различным, но в основном с сомнительным прогнозом. Данные об эффективности программ лечения у подростков позволяют предположить, что чем раньше выявлена болезнь и начато лечение, причем ориентированное не только на самого подростка, но и на его семью, тем благоприятнее прогноз. При использовании стандартных показателей для определения исхода, от 71% до 86% подростков, которые лечились, имели благоприятный исход, за исключением высокого риска остеопороза у этой группы больных. У женщин с нарушениями питания существуют множество факторов, препятствующих накоплению оптимальной пиковой костной массы. Это низкий вес, низкое потребление кальция, гипоэстрогенемия, и гиперкортизолемия. У подростков этот риск еще выше, чем у взрослых. Несмотря на довольно обнадеживающие результаты, приведенные в литературе, персистенция или даже ухудшение течения заболевания в течение времени, часто с присоединением личностных или аффективных расстройств, возникают в 15-25% больных, заболевших в детстве. Смертность при лечении составляет менее 5%.
Прогноз и исход для пациентов с булимией менее изучены, так как это заболевание у детей и подростков встречается реже, и до восьмидесятых годов вообще не рассматривалось, как патология. Признаки плохого прогноза: значительная депрессия, зависимость от алкоголя, никотина или наркотиков, личностные расстройства и сексуальное насилие.

Дата добавления: 2015-09-04