Лабораторные исследования

Поскольку диагноз расстройства питания является клиническим, для его подтверждения лабораторные тесты не нужны, однако их выполняют со следующими целями:

• клинический анализ крови с определением СОЭ
• анализ мочи
• биохимия крови
• при показаниях - другие тесты.

При наличии нарушений питания лабораторные сдвиги являются результатом патологических пищевых привычек. Результаты всех вышеперечисленных стандартных исследований в значительной степени зависят от степени гидратации, поэтому постоянно повторяющиеся нарушения могут говорить о скрытой органической патологии. Ре6нтгенологические исследования выполняются только по показаниям. Для определения природы выраженной брадикардии нудно выполнить ЭКГ. Низкое количество лейкоцитов в крови характерно для голодания, однако это вовсе не значит, что у этих больных повышен риск инфекций.
СОЭ обычно нормальная, повышение может говорить о скрытой органической патологии, например, воспалительном заболевании кишечника.
Количество гемоглобина может быть нормальным, оно несколько повышается при обезвоживании и уменьшается при строгой вегетарианской диете. Поскольку у пациенток довольно часто встречается аменорея, то анемию редко можно объяснить потерей крови во время менструации. Сахар крови обычно низкий, но не особенно меньше нижней границы нормы. Функция почек сохранна, но азот мочевины крови может варьировать от высоких значений (при обезвоживании) до низких (недостаточное потребление белка). Электролиты обычно нормальны, за исключением тех случаев, когда пациентка вызывает рвоту или принимает слабительные, тогда они быстро возвращаются к норме, как только она прекращает это делать. При рвоте обычно встречается гипокалиемический гипохлоремический метаболический алкалоз, а при злоупотреблении слабительными бывает ацидоз.
Концентрация белков и альбумина в сыворотке обычно не изменения. Поскольку то небольшое количество пищи, которое едят больные, содержит белок высокого качества, содержание белка во внутренних органах обычно не меняется, но вот количество преальбумина из-за его короткого времени полужизни, может оказаться низким. Печеночные пробу повышены примерно в полтора раза по сравнению с нормой, однако они никогда не достигают таких значений, как при органическом поражении печени. Поскольку метаболизм билирубина не изменен, то его концентрации остаются нормальными. Холестерин часто повышен, при полном голодании - значительно. Этому есть по крайней мере, три причины:

• холестерин распадается с участием трийодтиронина, которого при голодании мало
• часто снижена концентрация связывающего холестерин глобулина
• при жировой инфильтрации печени из гепатоцитов холестерин может переходить в кровь. В большинстве случаев холестерин представлен липопротеидами высокой плотности.

Мы рекомендуем информировать пациентку и ее родителей при назначении анализов о том, что результаты скорее всего будут нормальными. Но с другой стороны, получив нормальные результаты, пациентка может отказаться от лечения - ведь "все в порядке". Некоторые врачи выполняют и исследование гормонов щитовидной железы: концентрация Т3 почти всегда снижена, что является результатом недостаточного питания. У больных обычно можно обнаружить клинические проявления гипотиреоза (слабость, запоры, брадикардия, гипотермия) или гипертиреоза (потеря веса, чрезмерная активность, беспокойство), лечение этого заключается в здоровом питании и наборе веса. Другая патология эндокринной системы с похожими симптомами - это болезнь Аддисона, однако при нервной анорексии концентрации кортизола в сыворотке обычно высока.

Дата добавления: 2015-09-04