Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АрхитектураБиологияГеографияДругоеИностранные языки
ИнформатикаИсторияКультураЛитератураМатематика
МедицинаМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогика
ПолитикаПравоПрограммированиеПсихологияРелигия
СоциологияСпортСтроительствоФизикаФилософия
ФинансыХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Схема 2. Алгоритм первой помощи при самостоятельном дыхании

Методика проведения искусственного дыхания рот в рот | Методика проведения вентиляции изо рта в маску с кислородом | Вентиляция ручным аппаратом ИВЛ. | Механическая вентиляция легких. | Поддержание кровообращения. | Аппараты для наружного массажа сердца. | Тактика при фибрилляции желудочков и гемодинамически неэффективной желудочковой тахикардии. | Тактика при асистолии. |


Читайте также:
  1. Автоархивация при помощи автопроцедур
  2. АК 1-ая схема загружения
  3. Алгоритм (последовательность) проведения операций по ЛЧС(Н)
  4. Алгоритм вычисления обратной матрицы. (Метод присоединенной матрицы).
  5. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ПРИБЫВШИХ ГРАЖДАН
  6. Алгоритм проведения диспута
  7. Алгоритм связывающего дерева

§ Установить S-образную трубку или воздуховод (см. рис 2).

§ С помощью орофарингеальных и назофарингеальных трубок (воздуховод) отодвигают корень языка вперед для предупреждения обструкции дыхательных путей губами и зубами.

§ При обструкции верхних дыхательных путей инородными телами применяют так же 2-3 резких удара по спине пострадавшего между лопаточными костями нижней частью ладони, либо прием Геймлиха (см. рис 3).

§ При неэффективности вышеперечисленного инородное тело удаляется с помощью ларингоскопа и щипцов Магила.

§ Коникотомию проводят только в крайнем случае

Рис.2 Применение воздуховодов и S-образной трубки

 

 

Трахеостомию (вскрытие просвета трахеи через кожу) на догоспитальном этапе применяют, в крайнем случае, для устранения обструкции дыхательных путей на уровне гортани и выше, неустранимой более щадящими способами.

Рис.3 Удаление инородного тела, в положении пострадавшего стоя (сознание сохранено) и лежа (сознание утрачено)

 

При этом успех проводимых реанимационных пособий во многом зависит от инструментальных методов, имеющихся в распоряжении бригады СМП. К сожалению медико-техническое оснащение выездной бригады СМП регламентировано приказом МЗ РФ от 26.03.99 № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации». В настоящее время на рынке медицинского оборудования присутствуют более современные, удобные в большей мере портативные и не дорогие приборы. Поэтому в прилагаемых Клинических рекомендациях будут приведены как альтернатива «устаревшим», новые модели оборудования для СМП.

Как представлено в таблице №1 СЛР с использованием инструментального оборудования начинается с туалета дыхательных путей с помощью отсоса.

Требованием к современным аспирационным приборам для этой цели является портативность, мощность позволяющая отсасывать полутвердые инородные вещества, возможность создания отрицательное давление как минимум 300 мм.рт.ст. при закрытой системе и поток воздуха 30/мин при открытой системе, создаваемое им разряжение должны быть управляемыми во избежание повреждения легких и развития асфиксии из-за коллапса легких. На рис 4 в качестве примера внешний вид подобного аспирационного прибора и методика отсасывания содержимого из ротоглотки.

Рис.4 Портативный аспирационный прибор и методика отсасывания содержимого из ротоглотки.

 


После туалета верхних дыхательных путей для предупреждения обструкции дыхательных путей губами и зубами устанавливают S-образные трубки или воздуховод

При депрессии или остановке дыхания проводят оротрахеальную или назотрахеальную интубацию трахеи по предлагаемой методике (схема 3).

Схема 3.

 

Методика оротрахеальной интубации:

§ Подобрать соответствующий размер трахеальной трубки и запасные трубки по одной меньшего и большего размера, соответствующий размер и вид ларингоскопа, проверить его исправность, наличие света; смазать трахеальную трубку водным раствором анестетика, проверить манжетку, надув ее воздухом с помощью шприца;

§ Положить больного на спину с приподнятым затылком и запрокинутой головой в атлантоокципитальном сочленении для того, чтобы расположить клинок ларингоскопа и трахею по одной прямой линии;

§ Обеспечить подачу больному 100% кислорода как минимум в течение 2 мин (например, с помощью комплекта мешок-клапан-маска-кислород);

§ Быстро открыть рот больного правой рукой (например, скрещенными пальцами);
взять ларингоскоп (рис 5) в левую руку и ввести клинок в ротовую полость с правого угла рта, сместив его язык влево таким образом, чтобы можно было осмотреть полость рта, и следить, чтобы губы не попали между зубами и клинком ларингоскопа;

§ Осторожно продвигая клинок ларингоскопа вперед по средней линии, осмотреть рот больного, язычок, глотку и надгортанник, одновременно поместив правую руку на лоб больного или на затылок, поддерживая его голову в запрокинутом положении;

§ Поднять надгортанник (рис.6), подхватив край его клинком прямого ларингоскопа или отдавливая
основание надгортанника кривым клинком. Осмотреть черпаловидные хрящи и вход в гортань и в заключении голосовые связки;

§ Для обнаружения голосовой щели рукоятку ларингоскопа необходимо подтянуть вверх под прямым углом к клинку.

§ Правой рукой ввести трахеальную трубку через правый угол рта под контролем зрения. Нужно следить за прохождением дистального конца трубки и манжетки через голосовую щель. Трубку нужно провести таким образом, чтобы манжетка расположилась тотчас ниже голосовых связок;
удалить клинок ларингоскопа;

§ Раздуть манжетку для достижения герметичности во время проведения последующей ИВЛ и профилактики аспирации;

§ Прослушать оба легких для исключения эндобронхиальной интубации (обычно правого бронха) и определить необходимость отсасывания содержимого.

§ Лейкопластырем или с помощью широкой повязки закрепить трубку на лице больного.

Рис.6 Техника оротрахеальной интубации (Ларингоскопы, клинки, интубационная трубка).

 


Рис.6 Анатомическая картина при интубации трахеи

 


Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 80 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Клинические признаки и диагностика внезапной остановки кровообращения.| Поддержание дыхания.

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.008 сек.)