Читайте также:
|
§ отсутствия сознания;
§ отсутствия дыхания;
§ отсутствия пульсации на сонных артериях;
§ расширении зрачков без реакции их на свет.
Дополнительными диагностическими признаками могут быть: изменение цвета кожных покровов (цианоз, акроцианоз), отсутствие артериального давления и тонов сердца.
Отсутствие сознания диагностируется в случае если никакие раздражители не вызывают реакций.
Отсутствие дыхания диагностируется, если в течение первых 10-15 сек наблюдения не удается определить видимых и координированных дыхательных движений грудной клетки, шума выдыхаемого воздуха или его движения. Судорожные (агональные) вдохи не обеспечивают эффективную вентиляцию легких и не могут быть расценены как самостоятельное дыхание.
При отсутствии пульса на сонных артериях не будет прощупываться пульсовая волна в ямке между боковой поверхностью гортани и мышечным валиком на боковой поверхности шеи (указательный и средний пальцы накладывают плашмя на адамово яблоко и легко прижимая их, продвигают вбок).
Реакция зрачков на свет (при кратковременном закрытии глаз ладонью), расширение зрачков.
Сердечно-легочная реанимация состоит из основных догоспитальных и специализированных госпитальных реанимационных мероприятий. В 1961 году Сафар предложил разделение СЛР на 3 стадии и 9 этапов (таблица №1).
Основной задачей во время проведения СЛР является элементарное поддержание жизни (стадия 1).
При этом выделяются три этапа – А, В, С во время которых последовательно осуществляется восстановление проходимости дыхательных путей с дальнейшим поддержанием дыхания и кровообращения (схема 1, 2).
| Стадия | Этап | Проводимые мероприятия | ||
| Без оборудования | С оборудованием | |||
| Догоспитальный этап | ||||
| Элементарное поддержание жизни Срочная оксигенация | ЭТАП А Восстановление проходимости дыхательных путей | 1. Запрокинуть голову больного, 2. Уложить больного на спину; 3. Занять положение сбору от больного, 4. Попытаться провести вентиляцию легких 5. Провести тройную манипуляцию на дыхательных путях (выдвигание нижней челюсти вперед, раскрытие рта) 6. Пальцем очистить полость рта и глотки. Постучать по спине -толчки рукой | 7. Очистить глотку отсосом, 8. Ввести воздуховод; 9. Ввести пищеводный обтуратор; 10. Интубация трахеи. Отсасывание содержимого из трахеобронхиальниго дерева; 11. Крикотиротомия. Чрезгортанная инжекционная вентиляция, 12. Трахеотомия, 13. Бронхоскопия, 14. Бронходилатация 15. Плевральный дренаж |
| ЭТАП В Поддержание дыхания | Вентиляция методом изо рта в рот (нос) | Изо рта в приставку с кислородом или без него Комплект мешок-маска (трубка) с кислородом или без него Ручная вентиляция с триггерной подачей кислорода Механическая вентиляция легких | |
| ЭТАП С Поддержание кровообращения | Остановка наружного кровотечения Положение тоже, что и при шоке Контроль за пульсом Ручной закрытый массаж сердца | Аппаратный массаж сердца Противошоковые костюмы | |
| Дальнейшее поддержание жизни восстановление спонтанного кровообраще-ния | Введение медикаменто-зных средств и жидкостей | Только внутривенно | |
| Электрокардиография | Мониторинг- ЭКГ | ||
| Лечение фибрилляции | Дефибрилляция |
Рис.1 Методика восстановления проходимости дыхательных путей.
Как видно из рис.1 для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо максимально запрокинуть голову с подтягиванием подбородка вверх. Можно использовать метод приподнимания шеи для чего одной рукой необходимо надавить на лоб больного, тогда как другой поддерживать подбородок, обеспечивая натяжение передних мышц шеи, либо подвести одну руку под шею и приподнять ее, а другую поместить на лоб больного.
Если пострадавший без сознания и запрокидывание головы не обеспечивает адекватного дыхания необходимо:
§ выдвинуть нижнюю челюсть вперед и слегка открывают рот;
§ пальцами II-IV обеих рук захватить нижнюю челюсть около ушной раковины, выдвинуть ее с силой вперед и вверх, таким образом, чтобы нижние зубы выступали впереди верхних (“выдвижение челюсти”). Большие пальцы при этом оттягивают нижнюю губу;
§ Если пострадавший дышит самостоятельно, реаниматор встает у головы больного.
При отсутствии у больного самостоятельного дыхания и необходимости проведения вентиляции «рот в рот» реаниматор занимает положение сбоку от головы больного, располагая свои локти на твердой поверхности, а губами широко обхватывая нос больного, закрывая рот больного своей щекой или большим пальцем.
При обструкции верхних дыхательных путей инородным телом
необходимо открыть рот пострадавшего пальцами и попытаться удалить инородное тело указательным пальцем, или применить тройной прием.
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 66 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ДНЕВНИК ПРЕДДИПЛОМНОЙ ПРАКТИКИ | | | Схема 2. Алгоритм первой помощи при самостоятельном дыхании |