Клиническая картина и диагностика. При тазовом перитоните на фоне предрасполагающих моментов (ВМК

При тазовом перитоните на фоне предрасполагающих моментов (ВМК, внутриматочные манипуляции, заражение, инфицированный аборт) возникают постоянно усиливающиеся боли, недомогание, повышение температуры тела, озноб, тахикардия, тошнота, одышка.

Объективно: язык сухой, обложенный, газы не отходят. Отмечается задержка стула и газов или жидкий стул. Живот вздут, отстает от акта дыхательных экскурсий, напряжен, болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечника вялая. Эти симптомы ограничены нижним отделом живота при ограниченном перитоните. При двуручном исследовании выявляется уплощение сводов, резко болезненные смещения шейки матки. Матка и придатки не пальпируются из-за резкой болезненности и напряжения брюшных мышц.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

в периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ, уровня С-реактивного белка. При углубленном лабораторном исследовании выявляются нарушения белкового, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния. Ультразвуковое исследование позволяет уточнить состояние матки и придатков, определить свободную жидкость в малом тазу и брюшной полости. Наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия. При пункции брюшной полости через задний свод влагалища можно аспирировать воспалительный экссудат. Проводят бактериологический анализ полученного материала.

Следует отметить тот факт, что клиническая картина при тазовом перитоните может быть стертой, симптоматика бывает менее выраженной. Эта довольно характерная особенность течения воспалительных процессов в современных условиях объясняется изменением реактивности организма, а также свойствами микрофлоры в связи с частым бесконтрольным применением пациентами антибиотиков. Особенно часто такой вариант течения пельвиоперитонита наблюдается в послеоперационном периоде, как осложнение акушерских и гинекологических операций.

Картина диффузного перитонита характеризуется дальнейшим распространением локальной симптоматики, прогрессированием метаболических нарушений и ухудшением общего состояния.

Дата добавления: 2015-08-27