|
Читайте также: |
Жалобы: характерны постоянные нарастающие боли внизу живота, повышение температуры, озноб, тахикардия, нередко на фоне усиления выделений из половых путей, появления неприятного запаха. При восходящей гонорее острому началу заболевания нередко предшествуют гноевидные выделения из влагалища. При опорожняющемся пиосальпинксе могут быть повторяющиеся выделения гноя из влагалища. Возможны ациклические кровотечения.
Анамнез. Заболевание обычно начинается после окончания менструации, нередка связь с инфицированием, а также с диагностической или лечебной манипуляцией (гистеросальпингография, гидротубация), с внутриматочной контрацепцией. Выясняется наличие гинекологических заболеваний, их лечение и исход.
Объективно: язык сухой, обложенный. Живот вздут, напряжен, болезненный, отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При гинекологическом исследовании из цервикального канала чаще всего бывают гноевидные или гнойно-сукровичные выделения. Гиперемия шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала могут быть при эндоцервиците, явившемся источником восходящей гонореи. Смещения шейки матки болезненны. Матка болезненна, не увеличена, иногда четко не пальпируется. Придатки с одной или обеих сторон утолщены, резко болезненны, может определяться плотное, бугристое, неподвижное и болезненное образование с одной или обеих сторон от матки. Иногда резкая болезненность и напряжение брюшной стенки не дают возможности четко оценить состояние придатков.
При перфорации пиосальпинкса на фоне вышеописанной клинической картины возникает рвота, сильные режущие боли, коллапс. Возможен жидкий стул, мучительные тенезмы. При влагалищном исследовании появляется нависание заднего свода.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
в анализе крови лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемия. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Микроскопическое исследование влагалищных выделений позволяет выявить наличие повышенного содержания лейкоцитов, патогенную флору. Микробиологическое исследование дает более точные результаты при исследовании содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции заднего свода влагалища. Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить тубоовариальное образование, свободную жидкость в малом тазу. Наиболее информативна в диагностике острого сальпингоофорита лапароскопия.
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 34 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Лечение | | | Лечение |