Клиническая картина и диагностика. Диагноз сепсиса устанавливается при наличии первичного очага инфекции

Диагноз сепсиса устанавливается при наличии первичного очага инфекции (эндомиометрит, мастит, пиелонефрит и др.) и не менее двух признаков синдрома системной воспалительной реакции. Сроки развития заболевания весьма вариабельны и могут составлять от нескольких часов до 7-8 суток после родоразрешения. Развивающаяся на фоне сепсиса коагулопатия – причина резкого увеличения частоты развития флеботромбозов.

Анамнез:

Необходимо обнаружить первичный очаг инфекции в послеродовом периоде.

Клиническая картина:

· повышение температуры тела;

· одышка;

· тахикардия;

· увеличение и болезненность матки;

· гнойные выделения из влагалища;

· гнойные выделения из матки;

· кровотечение.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

· количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг);

· С-реактивный белок (повышен);

· прокальцитониновый тест (повышен).

Для оценки полиорганной недостаточности необходимо определить:

· гемоглобин, эритроциты (уменьшение);

· количество тромбоцитов, АЧТВ, МНО, фибриноген, уровень Д-димера (признаки ДВС);

· билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ (увеличение);

· мочевину, креатинин плазмы (увеличение);

· электролиты (электролитные нарушения);

· концентрацию глюкозы в крови (гипо- и гипергликемия);

· газы крови рО₂, рСО₂;

· КОС (метаболический ацидоз);

· бактериологические исследования (посев из отделяемого матки, операционной раны, крови и мочи).

· УЗИ органов малого таза (наличие образований в малом тазу, оценка размеров матки и наличие в полости матки патологических включений);

· УЗИ органов брюшной полости;

· КТ или МРТ (выявление септического тромбофлебита тазовых вен, абсцессы малого таза, тромбоз яичниковой вены);

· рентгенологическое исследование органов грудной клетки (выявление острого респираторного дистресс-синдрома).

Дата добавления: 2015-08-27