Инфузионно-трансфузионная терапия при акушерском кровотечении

Кровопотеря Препараты	до 1000 мл	1000-1500 мл	1500-2000 мл	более 2000 мл
Кристаллоиды	500-1000 мл	1000 мл	1000-1500 мл	2000 мл
Коллоиды	-	500-1000 мл	1000 мл	1000-1500 мл
Свежезамороженная плазма	-	-	10 мл/кг	15 мл/кг
Эритроцитная масса	-	-	-	500-750 мл

При неэффективности любого мероприятия по остановке кровотечения необходимо незамедлительно перейти к последующему этапу.

2. Субкомпенсированная кровопотеря (не более 40% от ОЦК, от 1000 мл до 2500 мл)

Организационные мероприятия:

- незамедлительное информирование главного врача родильного дома или заместителя главного врача по родовспоможению ГКБ;

- информирование главного акушера-гинеколога ДЗ г. Москвы, кураторов округов по территориальному принципу (согласно приказу №41 от 25.01.2008 ДЗ г. Москвы);

- заказ препаратов крови;

- вызов сосудистого хирурга, трансфузиолога;

- вызов выездной реанимационной бригады ГКБ им. С.П. Боткина.

Акушерские мероприятия:

- катетеризация центральной вены (метод выбора – катетеризация внутренней яремной вены);

- хирургическое лечение (нижнесрединная лапаротомия):

а) наложение гемостатических компрессионных швов на матку (матрасный

шов; шов, стягивающий нижний сегмент матки; шов по B-Lynch; срединная

утеротомия с прошиванием внутренней поверхности матки);

б) эмболизация маточных артерий (при наличии технических возможностей);

в) перевязка внутренних подвздошных артерий;

г) дренирование Дугласова пространства;

- использование аппарата для реинфузии крови;

- инфузионно-трансфузионная терапия (кристаллоиды, коллоиды,

- утеротонические препараты, переливание СЗП, эритромассы);

- наблюдение в палате интенсивной терапии.

3. Декомпенсированная кровопотеря (более 40% от ОЦК, свыше 2500 мл)

Организационные мероприятия:

- незамедлительное информирование главного врача родильного дома или заместителя главного врача по родовспоможению ГКБ;

- информирование главного акушера-гинеколога ДЗ г. Москвы, кураторов округов по территориальному принципу (согласно приказу №41 от 25.01.2008 ДЗ г. Москвы);

- заказ препаратов крови;

- вызов сосудистого хирурга, трансфузиолога;

- вызов выездной реанимационной бригады ГКБ им. С.П. Боткина.

Акушерские мероприятия:

- проведение реанимационных мероприятий;

- катетеризация центральной вены;

- хирургическое лечение (нижнесрединная лапаротомия):

а) наложение гемостатических компрессионных швов на матку (матрасный шов; шов, стягивающий нижний сегмент матки; шов по B-Lynch; срединная утеротомия с прошиванием внутренней поверхности матки);

б) перевязка внутренних подвздошных артерий;

в) при неэффективности вышеуказанных мероприятий - экстирпация матки;

г) дренирование Дугласова пространства;

использование аппарата для реинфузии крови;

- инфузионно-трансфузионная терапия (кристаллоиды, коллоиды, утеротонические препараты, переливание СЗП, эритромассы).

- наблюдение в палате интенсивной терапии.

Дата добавления: 2015-08-27