Протокол ведения пациенток с эклампсией

- предотвращение травмирования пациентки, сохранение постельного режима;

- поддержание проходимости дыхательных путей;

- предотвращение аспирации желудочного содержимого: давление на перстневидный хрящ, положение на левом боку или валик под правую ягодицу (смещение матки влево);

- неинвазивный мониторинг: АД, ЧСС, сатурация, контроль диуреза;

- сульфат магния 4-6 г в/в в течение 5-10 мин, далее со скоростью 2 г/ час;

- бензодиазепины – диазепам 20 мг в/м или в/в;

- барбитураты – фенобарбитал 0,2 г/сут внутрь;

- при отсутствии эффекта, дополнительно последовательно: MgSO4 2 г в/в, диазепам 10 мг в/в, тиопентал натрия 100-300 мг, миорелаксанты и ИВЛ;

- оксигенация;

- антигипертензивная терапия;

- инфузионная терапия в объеме до 80 мл/час, оптимально 40-45 мл/ч (кристаллоиды). Контроль проводимой инфузионной терапии проводят с помощью оценки темпа диуреза:

- менее 30 мл/ч – олигурия,

- 30-50 мл/ч – сниженный диурез,

- 50-60 мл/ч – адекватный диурез.

При эклампсии показатель ЦВД не столь информативен, поэтому при отсутствии других показаний нет необходимости в катетеризации подключичной вены в остром периоде.

При сохраненном сознании после приступа судорог следует продолжать консервативную терапию в течение 1-4 часов с насыщением сульфата магния и наблюдением за неврологическим статусом. В эти же сроки необходимо произвести родоразрешение.

Дата добавления: 2015-08-27