Эффекты магнезиальной терапии в зависимости уровня сульфата магния в крови

Эффекты	Уровень магния сульфата в плазме, mmol/l
Терапевтический диапазон	2,0-4,0
Чувство жара, гиперемия, двоение в глазах, смазанная речь	3,8-5,0
Потеря глубоких сухожильных рефлексов	> 5,0
Депрессия дыхания	> 6,0
Остановка дыхания	6,3 – 7,0
Остановка сердца	> 12,0

Передозировка MgSO₄ может быть купирована введением 1 г глюконата кальция или 300 мг хлорида кальция (в/в).

2. Антигипертензивные препараты

Спазмолитики центрального и периферического действия, β-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, ганглиоблокаторы и др.

При тяжёлом гестозе используются препараты: нифедипин, клонидин, анаприлин.

Нифедипин применяется в дозе 10 мг per os через 20-30 мин до достижения эффекта. Разовая доза до 30 мг. Приём препарата целесообразно повторять через 4-6 часов для поддержания желаемого уровня АД, начиная с дозы 10 мг.

Клонидин применяется в дозе до 300 мкг/сут в/м или энтерально (при преэклампсии 100-300 мкг в/в).

3. Инфузионная терапия

Вследствие вазоспазма при гестозе у беременной уменьшается сосудистый объем, вследствие чего повышается чувствительность к нагрузке жидкостью. Необходимо воздерживаться от введения больших объемов жидкости, так как возможно развитие гипергидратации и отека легких. При тяжелом гестозе объем инфузионной терапии не должен превышать 700-900 мл (1000-1200 мл). Предпочтение отдается кристаллоидам. Темп инфузии не более 40-45 мл/ч (максимальный 80) или 1 мл/(кг х час). В первые 2-3 дня диурез должен быть положительным (отрицательный баланс жидкости). Диуретики применяют только при отеке легких. Трансфузия альбумина возможна только при гипоальбуминемии (менее 25 г/л), преимущественно после родоразрешения.

Инфузионная нагрузка необходима при проведении эпидуральной анестезии, парентеральной антигипертензивной терапии, внутривенном введении сульфата магния, при олигурии.

Дата добавления: 2015-08-27