Читайте также:
|
(врастание плаценты диагностируется интраоперационно)
Организационные мероприятия:
- незамедлительное информирование главного врача родильного дома или заместителя главного врача по родовспоможению ГКБ;
- информирование главного акушера-гинеколога ДЗ г. Москвы, кураторов округов по территориальному принципу (согласно приказу №41 от 25.01.2008 ДЗ г. Москвы);
- заказ компонентов крови;
- вызов сосудистого хирурга, трансфузиолога.
Акушерские мероприятия:
- катетеризация центральной вены, подготовка аппарата для реинфузии крови;
- если лапаротомия выполнена поперечным разрезом – решение вопроса о расширении доступа (нижнесрединная лапаротомия);
- проведение корпорального кесарева сечение в дне матки (донное кесарево сечение);
- после извлечения ребенка и пересечения пуповины - погружение пуповинного остатка в рану, ушивание разреза на матке;
- иссечение маточной грыжи, удаление плаценты;
- выполнение метропластики нижнего маточного сегмента.
При отсутствии кровотечения возможно отсроченное удаление плаценты.
ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ (ЭОВ)
Критическое состояние, связанное с попаданием амниотической жидкости и ее компонентов в материнский кровоток с развитием тяжелой анафилактоидной реакции с симптомокомплексом шока смешанного генеза вплоть до остановки сердечной деятельности, острой дыхательной недостаточности и острого ДВС-синдрома.
Чаще всего эмболия околоплодными водами возникает в I или во II периоде родов, реже это происходит в последовом и раннем послеродовом периоде. Однако эмболия околоплодными водами может развиваться и во время беременности, и в послеродовом периоде. Возможные пути проникновения околоплодных вод в материнский кровоток:
o Через межворсинчатое пространство (при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты).
o Трансплацентарный (через дефекты плаценты и патологически измененные участки плаценты).
o Через сосуды любого участка матки при нарушении их целостности (разрывы матки, операция кесарева сечения).
o Трансцервикальный (через сосуды шейки при ее разрывах).
Дата добавления: 2015-08-27; просмотров: 52 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Инфузионно-трансфузионная терапия при акушерском кровотечении | | | Клиническая картина и диагностика |