|
Читайте также: |
D. Гормонотерапия
E. Физиотерапия
6. Больной В., 40 лет, страдает раком нижней губы T1N0M0 ст. I, клиническая группа II. С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?
А. Оперативное лечение.
B. Лучевая терапия.
C. Лекарственная терапия
D. Гормонотерапия
E. Физиотерапия
7. Больной К., 68 лет, обратился к стоматологу районной поликлиники с жалобами на образование в области нижней губы четких контуров с наличием гиперемии по периферии и множеством белесоватых чешуек в его основании. Пациент был направлен в онкологический диспансер, где после гистологического исследования был установлен диагноз ограниченный гиперкератоз. С чего целесообразно начать лечение больного?
А. Оперативное лечение (резекция нижней губы).
B. Предоперационная лучевая терапия.
C. Лекарственная терапия
D. Оперативное лечение (криодеструкция образования).
E. Фитотерапия
8. Больная Н., 32 лет, обратилась районному онкологу с жалобами на наличие опухолевого образования в области нижней губы, с которого был взят мазок-отпечаток, и увеличение поднижнечелюстных лимфоузлов. После гистологического исследования установлен диагноз плоскоклеточный ороговевающий рак нижней губы. Какие дополнительные методы исследования позволят оценить распространенность процесса?
А. Рентгеноскопия желудка.
B. УЗИ регионарных лимфоузлов.
C. Биопсия регионарных лимфоузлов.
D. УЗИ мягких тканей передней брюшной стенки.
E. УЗИ мочевого пузыря
9. Больной Л 20 лет страдает раком нижней губы T3N1M1 ст IV, метастазы в легкие, клиническая группа IV. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?
А. Оперативное лечение.
B. Предоперационная лучевая терапия.
C. Лекарственная терапия
D. Гормонотерапия
E. Симптоматическая терапия.
10. У больного Р 30 лет после проведения клинико-инструментального дообследования выявлен рак нижней губы Т1N1M0 ст III (плоскоклеточный неороговевающий) и рак левого легкого T3N1M0 ст IIIА (гистологически - мелкоклеточный вариант). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?
А. Оперативное лечение.
B. Лучевая терапия на область опухоли нижней губы.
C. Лекарственная терапия с учетом возможной генерализации процесса.
D. Гормонотерапия
E. Физиотерапия
11. К районному онкологу обратился пациент 30 лет, программист, курит (преимущественно трубку). В течение последнего года стал отмечать появление в области нижней губы опухолевого образования размерами до 1 см, с подрытыми краями и грязно-серым налетом на поверхности. Какой патологический фактор мог послужить толчком к его появлению?
А. Постоянное действие высокой температуры.
B. Сочетание курения и молодого возраста.
C. Ничего из вышеперечисленного.
D. Возможное несоблюдение режима питания.
E. Злоупотребление алкоголем.
12. Больной Ф 41 года страдает раком нижней губы T1N1M0, клиническая группа II. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?
А. Оперативное лечение.
B. Предоперационная лучевая терапия.
C. Лекарственная терапия
D. Фитотерапия.
E. Симптоматическая паллиативная терапия.
13. Больной Ж 47 лет страдает раком нижней губы T2N1M1 ст IV, метастазы в мягкие ткани шеи с обеих сторон. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного?
А. Оперативное лечение.
B. Предоперационная лучевая терапия.
C. Лекарственная терапия
D. Гормонотерапия
E. Симптоматическая терапия.
14. У больного К 50 лет после проведения клинико-инструментального дообследования выявлен рак нижней губы T1N0M0 ст I (плоскоклеточный неороговевающий) и лимфогранулематоз ст IIА (гистологически – нодулярный склероз). С какого направления специального лечения целесообразно начать лечение больного?
А. Оперативное лечение.
B. Лучевая терапия на область опухоли нижней губы.
C. Лекарственная терапия.
D. Гормонотерапия
E. Физиотерапия
15. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы размерами до 1,5 см в диаметре в виде кратерообразной язвы с подрытыми краями, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы с обеих сторон до 3 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?
А. T1N2M0.
B. T2N1M1.
C. T2N1M0.
D. T3N3M0.
E. T1N1M1.
16. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 2,5 см в диаметре, кратерообразной язвой, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы с обеих сторон до 4 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?
А. T2N1M0.
B. T2N1M1.
C. T2N2M0.
D. T3N3M0.
E. T1N1M1.
17. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы слева размерами до 1,5 см в диаметре с подрытыми краями, увеличенный поднижнечелюстой лимфоузел на одноименной стороне до 2 см в диаметре – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?
А. T1N1M0.
B. T2N1M1.
C. T3N1M0.
D. T3N3M0.
E. T1N1M1.
18. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 6 см в диаметре с подрытыми краями, регионарные лимфоузлы не увеличены – цитологически в образовании на нижней губе – плоскоклеточный неороговевающий рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?
А. T3N1M0.
B. T2N1M1.
C. T2N2M0.
D. T3N0M0.
E. T1N1M1.
19. Пациента беспокоит опухолевое образование в области нижней губы справа размерами до 4 см в диаметре, прорастающее в дно полости рта, увеличенные поднижнечелюстые лимфоузлы слева до 4 см – цитологически как в образовании на нижней губе, так и в поднижнечелюстых лимфоузлах – плоскоклеточный рак. Отдаленных метастазов не выявлено. Установите стадию заболевания по системе TNM?
А. T4N2M0.
B. T2N1M1.
C. T2N2M0.
D. T3N3M0.
E. T1N1M1.
20. У пациента П. 42 лет после проведения объективного осмотра стоматологом был заподозрен диагноз - рак нижней губы. Была взята биопсия. Результат гистологического исследования показал наличие у пациента одного из облигатных предраковых заболеваний. Какое из нижеперечисленных заболеваний нижней губы является облигатным предраком?
А. Бородавчатый предрак.
В. Сифилис.
С. Лейкоплакия веррукозная.
D. Герпес.
Е. Стрептодермия.
21. У пациента Ч. 68 лет после проведения объективного осмотра, патоморфологического исследования установлен диагноз - рак нижней губы. По данным рентгенографического исследования органов грудной клетки выявлено увеличение бифуркационных лимфоузлов. В какие группы лимфоузлов наиболее часто происходит метастазирование рака нижней губы?
А. Подчелюстные.
В. Яремные.
С. Околоушные.
D. Надключичные.
Е. Бифуркационные.
22. У пациента К. 32 лет после проведения объективного осмотра стоматологом был заподозрен диагноз - рак языка. Взята биопсия. Результат гистологического исследования показал наличие у пациента одного из облигатных предраковых заболеваний. Какое заболевание или состояние является облигатным предраковым заболеванием языка:
А. Химический ожог.
В. Глоссит.
С. Лейкоплакия.
D. Травма.
Е. Термический ожог.
23. У больного 62 лет на нижней губе язва неправильной формы диаметром 1,5 см с плотными краями, легко кровоточит. Шейные лимфоузлы с одной стороны увеличены до 2 см, плотные. Результаты морфологического исследования (мазки - отпечатки с язвы, пунктат лимфоузлов) - умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. Известно, что к группе повышенного риска относительно рака нижней губы не относят лиц, которые систематически подвергаются воздействию:
А. Губной помады.
В. Повышенной инсоляции.
С. Колебаний температуры, ветра.
D. Табака во время курения.
Е. Наса при закладывании за губу.
24. У больного 62 лет на нижней губе язва неправильной формы диаметром 1,5 см с плотными краями, легко кровоточит. Шейные лимфоузлы с одной стороны увеличены до 2 см, плотные. Результаты морфологического исследования (мазки - отпечатки из язвы, пунктат лимфоузлов) - умереннодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак. Какая стадия заболевания у больного?
А. Т in situ N 0M 0.
В. Т 1N 0M 0.
С. Т 1N 1M 0.
D. Т 2N 0M 0.
Е. Т 2N 1M 0.
25. У больного 68 лет на нижней губе имеется распадающаяся язва диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Результат цитологическогого исследования - обнаружены клетки карциномы. Какая гистологическая форма рака нижней губы встречается чаще всего?
А. Базально-клеточный.
В. Плоскоклеточный ороговевающий.
С. Крупноклеточный.
D. Веретеноклеточный.
Е. Железистый.
26. У больного на нижней губе имеется распадающаяся язва диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Гистологически выявлен плоскоклеточный ороговевающий рак. Как классифицировать данное заболевание по системе TNM?
А. Рак нижней губы T2N1M0.
В. Рак нижней губы T3N1M0.
С. Рак нижней губы T3N2M0.
D. Рак нижней губы T2N2M0.
Е. Рак нижней губы T3N1M1.
27. К врачу обратился больной 56 лет с жалобами на боли, потливость, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. Изъязвление наблюдается в течение месяца. Какое исследование необходимо провести для установления диагноза?
А. Осмотр.
В. Пальпация.
С. Сбор анамнеза (профессионального).
D. Биопсия образования.
Е. Пальпация регионарных лимфоузлов.
28. К врачу обратился больной 68 лет с жалобами на боли, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. Изъязвление наблюдается в течение месяца. Верифицирована злокачественная опухоль, размеры которой 2х2 см. Определяется пакет увеличенных до 1,5 см подбородочных лимфоузлов. Какая стадия заболевания:
А. T1N0M1.
В. T1N1M0.
С. T2N0M0.
D. T2N1M0.
Е. T2N0M1.
29. К врачу обратился больной 62 лет с жалобами на боли, припухлость с изъязвлением на правой боковой поверхности языка. После дополнительного клинико-инструментального, гистологического исследования установлен диагноз “Рак языка" T3N1M0. Какая тактика лечения является наиболее целесообразной?
А. Оперативное.
В. Полихимиотерапия.
С. Лучевая терапия.
D. Комбинированное лечение.
Е. Криодеструкция.
30. У больного верифицирован рак слизистой оболочки пололости рта, язва в области уздечки языка диаметром 1,5 см, регионарные лимфоузлы не пальпируются. По данным УЗИ подчелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы - без особенностей. Какая стадия заболевания?
А. T1N1M0.
+В. T1N0M0.
С. TisN1M0.
D. T2N0M0.
Е. T2N1M0.
31. У больного верифицирован рак слизистой оболочки полости рта. Опухоль с изъязвлением находится на ретромолярной поверхности справа, на рентгенограмме - участок деструкции нижней челюсти на уровне 8-го зуба. Какая стадия заболевания?
А. T1N0M0.
В. T2N0Mх.
С. T2N2M0.
D. T3N1Mх.
Е. T4NхMх.
Рак щитовидной железы.
1. У больной 48 лет при профосмотре выявлен плотный 1х2 см узел в нижних отделах левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что 6 месяцев тому назад при УЗИ щитовидной железы очаговых изменений не выявлено. Какой метод диагностики позволит наиболее точно установить характер образования?
A. Прицельная тонкоигольная биопсия
B. УЗИ
C. Сцинтиграфия
D. Сканирование
E. КТ
2. Женщина 46 лет обнаружила узел в области щитовидной железы размером 2-3 см, смещаемый при глотании, с четкими границами. При сканировании определен холодный узел в правой доле щитовидной железы. Лимфоузлы шеи не увеличены. Какова тактика
A. Удаление узла со срочным гистологическим исследованием.
B. Наблюдение
C. Лучевое лечение
D. Гемиструмэктомия
E. Гемиструмэктомия с иссечением клетчатки шеи по Крайлю
3. Женщина 40 лет обратилась в эндокринологический диспансер с жалобами на опухолевидное образование на шее. При обследовании: температура тела 36,70С, АД 130/75 мм. рт. ст., ЧСС 78 в 1 мин., ЧД 18 в 1 мин. При пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен плотный узел, умерено болезненный, малоподвижный. При ультразвуковом исследовании узел повышенной плотности, без четких контуров. При сцинтиграфии с йодом-131 - «холодный». Какие обследования наиболее целесообразны для уточнения диагноза?
А. Аспирационная тонкоигольная биопсия щитовидной железы.
В. Определение уровня Т3 и Т4 в крови.
C. Определение уровня антител к тиреоглобулину в крови.
D. Определение уровня тиреотропного гормона в крови.
Е. Определение суточной экскреции йода в моче.
4. Больная Б., 36 лет, обратилась с жалобами на слабость, периодически появляющуюся диарею, наличие увеличенных лимфоузлов в надключичной области. Из анамнеза: мать больной умерла якобы от “зоба", страдала гипертонической болезнью. Пальпаторно изменений в щитовидной железе не обнаружено. При УЗИ в правой доле определяется опухолевидный узелок повышенной эхогенности диаметром 0,8 см. В левом надпочечнике - очаговые изменения. Какие методы диагностики следует использовать у данной больной для уточнения диагноза?
А. Биопсия лимфатических узлов, определение уровня кальцитонина
В. Сканирование с 131I.
С. компьютерная томография щитовидной железы и надпочечников.
D. допплерометрия.
Е. ЯМРТ щитовидной железы, шейных лимфоузлов, надпочечников.
5. Вы планируете скрининговое обследования большого контингента лиц, которые находились в зоне аварии на атомном обьекте. Среди других методов обследования необходимо определение состояния щитовидной железы, наличие узловых образований в ней. Теневое изображение опухоли можно получить при помощи нижеперечисленных методов. Какой из них является наиболее приемлемым для массового обследования населения во время профилактических осмотров?
А. Ультразвуковое исследование.
В. Термография.
С. Сцинтиграфия.
D. Ангиография.
Е. Компьютерная томография.
6. К врачу обратилась женщина 34 лет с жалобами на увеличение размеров щитовидной железы. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется образование плотноэластической консистенции до 2,5 см в диаметре. Для уточнения диагноза врач назначил инструментальное обследование. Какой из ниже перечисленных методов является наиболее информативным для дифференциальной диагностики твердых узлов и кистозных образований щитовидной железы?
А. Пальпация.
В. Ультрасонография.
С. Сканирование с 131I.
D. Рентгенография шеи.
Е. Термография.
7. К врачу обратилась женщина 34 лет с жалобами на увеличение размеров щитовидной железы. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется образование плотноэластической консистенции до 2,5 см в диаметре. Назначено дополнительное обследование. Какой метод позволяет достоверно установить природу нодулярных образований щитовидной железы на дооперационном этапе?
А. Сканирование с 131I и радиоиндикация с 32 Р.
В. Пункционная биопсия.
С. Сканирование с 131I.
D. компьютерная томография.
Е. Ядерно-магнитно-резонансная томография.
8. К врачу обратилась женщина 34 лет с жалобами на увеличение размеров щитовидной железы. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется образование плотноэластической консистенции до 2,5 см в диаметре. Для установления природы образования назначена биопсия. Учитывая особенности кровоснабжения щитовидной железы, забор материала для цитологического исследования выполняется:
А. Тонкой иглой без усиленной аспирации для снижения разжижения пунктата кровью.
В. Иглой Кассирского.
С. специальной иглой для трепан-биопсии.
D. любой иглой, которая надета на сухой шприц.
Е. Во всех случаях выполняется инцизионная биопсия.
9. Вы проводите наблюдение за лицами, которые находились в зоне аварии на атомном обьекте. Во время санитарно-просветительной беседы следует отметить, что для своевременного выявления рака щитовидной железы не эффективно:
А. Регулярная пальпация шеи.
В. Сканирование с помощью 198Au.
С. Пункционная биопсия узловых образований.
D. Оперативное удаление всех узловых образований.
Е. Самообследование.
10. К врачу обратилась женщина 34 лет с жалобами на увеличение размеров щитовидной железы. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется образование плотноэластической консистенции до 2,5 см в диаметре. Для установления природы образования назначена биопсия. Укажите методику забора материала для верификации рака щитовидной железы:
А. Инцизионная биопсия.
В. Эксцизионная биопсия.
С. Пункционная биопсия.
D. Скарификация.
Е. Медиастиноскопия с биопсией.
11. Вы планируете скрининговое обследования большого контингента лиц, которые находились в зоне аварии на атомном объекти. Среди других методов обследования необходимо определение состояния щитовидной железы, наличие узловых образований в ней. Выберите наиболее пригодный для скрининга рака щитовидной железы метод исследования:
А. Пневмотиреоидография.
В. Компьютерная томография.
С. Артериография.
D. Тиреолимфография.
Е. Ультразвуковое исследование.
12. Больная Б., 36 лет, обратилась с жалобами на слабость, периодическую диарею, наличие увеличенных лимфоузлов в надключичной области. Из анамнеза: мать умерла якобы от “зоба", страдала гипертонической болезнью. Пальпаторно изменений в щитовидной железе не обнаружено. При УЗИ в правой доле определяется опухолевидный узел повышенной эхогенности диаметром 0,8 см. В левом надпочечнике - очаговые изменения. После обследования установлен диагноз: 1. Медуллярный рак щитовидной железы. 2. Феохромоцитома. Какую операцию следует выполнить сначала?
А. Операцию по поводу феохромоцитомы.
В. Операцию на щитовидной железе.
С. Операцию Крайля.
D. Субтотальную резекцию щитовидной железы и фасциально-футлярную резекцию лимфоузлов.
Е. Операцию Ванаха.
13. Больная М., 19 лет, поступила в хирургическое отделение областного онкологического диспансера с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи справа.
Объективно: под m. Sternoclaidomastoideus пальпируется опухолевидное образование размером 5х4 см, подвижное, не спаянное с кожей и подлежащими тканями, эластической консистенции. Проведена пункция, эвакуировано около 5 см3 жидкости тёмно-бурого цвета. При цитологическом исследовании её отмечается скопление эритроцитов и лейкоцитов. Выполнена операция – экстирпация кисты. У верхнего полюса кисты имеется участок уплотнения капсулы размером 1х1 см, препарат направлен на исследование.
Гистологическое заключение: метастатический рак щитовидной железы.
Ваша дальнейшая лечебная тактика.
А. химиотерапия;
В. иммунотерапия;
С. антибактериальная терапия;
D. оперативное лечение;
Е. лучевая терапия.
14. Больной З., 57 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие опухолевидного образования в средней трети шеи справа, которое появилось два года тому назад и постепенно увеличивается в размерах. При осмотре опухоль размером 2х2 см локализуется в правой доле щитовидной железы, плотной консистенции, бугристая. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Гистологически – папиллярная аденокарцинома. Диагноз – рак щитовидной железы I стадии, II-а клинической группы.
Какую терапию назначите больному?
А. лучевую;
В. химиотерапию;
С. иммунотерапию;
D.операцию;
Е. антибиотики.
15. У больного рак щитовидной железы, стадия IIа, строение опухоли фолликулярное. Выберите наиболее адекватный объём вмешательства.
А. гемитиреоидэктомия;
B. Гемитиреоидэктомия с перешейком + лучевая терапия;
C. субтотальная резекция + лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования;
D. субтотальная резекция щитовидной железы с резекцией лимфатических узлов;
E. тиреоидектомия с фасциально-футлярной резекцией шейной клетчатки.
16. На консультативном приеме у врача мужчина 63 лет с узлом в щитовидной железе. Узел обнаружен активно во время ультразвукового обследования железы, после недавно перенесенного инфаркта миокарда. В результате ультразвукового исследования в правой доле щитовидной железы обнаруженно образование уменьшенной эхогенности с гидрофильным ободком, диаметр образования 12 мм. Пальпаторно в правой доле железы определяется уплотненный участок с ровным контуром, безболезненный при пальпации. Лимфатические узлы шеи не увеличенны. Какую дальнейшую тактику Вы изберете?
А. Выполнить аспирационную пункционную биопсию. В соответствии с результатами цитологического исследования определить дальнейшую тактику лечения
В. Безотлагательно назначить хирургическое лечение
C. Назначить L - тироксин в супрессивной дозе с целью рассасывания узла
D. Назначить склерозирующую терапию узла
Е. Посоветовать ежегодно проводить ультразвуковое обследование щитовидной железы
17. Больная 42 лет жалуется на наличие опухоли на передней поверхности шеи. Болеет 2 года, за последние полугодие заметила увеличение размеров опухоли, за последний месяц изменился голос. Объективно: в левой доле щитовидной железы определяется хрящевидной плотности с бугристой поверхностью безболезненное опухолевидное образование до 5 см. Функциональное состояние щитовидной железы не нарушено. Какой наиболее достоверный диагноз?
А. Рак щитовидной железы.
В. Узловой эутиреоидный зоб.
C. Киста левой доли щитовидной железы.
D. Тиреотоксическая аденома.
Е. Зоб Риделя.
18. Больная Н., 42 года, обратилась с жалобами на появление увеличенного до 1,5 см лимфоузла в латеральной области шеи справа. По данным УЗИ в правой доле щитовидной железы обнаружен одиночный узел диаметром 1 см. Выполнена пункция лимфоузла. Результат патогистологического исследования пунктата: метастаз папиллярной карциномы. Установите стадию.
А. Т0N1М0.
В. Т1аN1М0.
С. Т1бN1М0.
D. Т1аN0М1.
Е. Т1бN0М1.
19. Больная Н., 38 лет, обратилась с жалобами на ощущение дискомфорта в области щитовидной железы, затруднения при застегивании воротничка. При обследовании в щитовидной железе обнаружены множественные узлы, диаметр наибольшего из них не превышает 4 см. Капсула не деформирована. В латеральной области шеи слева определяется увеличенный до 1,5 см лимфоузел эластической консистенции. Выполнена пункция щитовидной железы и лимфоузла. Результат патогистологического исследования пунктата: фолликулярная карцинома. Установите стадию.
А. Т2аN1М0.
В. Т2бN1М0.
С. Т2аN0М1.
D. Т2бN0М1.
Е. Т3аN1М0.
20. Больная Г., 34 года, обратилась с жалобами на наличие образования в щитовидной железе. Во время обследования в щитовидной железе обнаружен безболезненный плотноэластический узел 1,5х2см. Данное образование следует дифференцировать от перечисленной патологии, за исключением:
А. Узловой зоб.
В. Диффузный зоб.
С. Гематома.
D. Аденома.
Е. Зоб Хашимото.
21. Больная Б., 36 лет, обратилась с жалобами на слабость, периодическую диарею, наличие увеличенных лимфоузлов в надключичной области слева. Из анамнеза: мать умерла якобы от “зоба", страдала гипертонической болезнью. Пальпаторно изменений в щитовидной железе не обнаружено. При УЗИ в левой доле определяется опухолевый узел повышенной эхогенности диаметром 0,8 см. В левом надпочечнике - очаговые изменения. Наиболее вероятный диагноз:
А. Лимфаденит и аденоматозный зоб.
В. Карцинома щитовидной железы с метастазом в надпочечник.
С. Медуллярная карцинома и феохромоцитома.
D. Внелегочный туберкулез.
Е. Фолликулярная карцинома.
22. Женщина 48 лет обратилась с жалобами на увеличение щитовидной железы, ощущение дискомфорта. Во время обследования установлен диагноз рак щитовидной железы, стадия III. Больной выполнена тиреоидектомия. Какой препарат следует назначить с целью заместительной терапии?
А. Парлодел.
В. Тиреотропный гормон.
С. Дексаметазон.
D. Мерказолил.
Е. Тиреоидин.
23. Мужчина 44 лет обратился с жалобами на увеличение щитовидной железы, ощущение дискомфорта. При обследовании установлен диагноз - рак щитовидной железы, стадия IIа, структура опухоли фолликулярная. Выберите наиболее адекватный объем оперативного вмешательства.
А. Гемитиреоидектомия.
В. Гемитиреоидектомия с перешейком + лучевая терапия.
С. Субтотальная резекция щитовидной железы с ревизией лимфатических узлов.
D. Субтотальная резекция + лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования.
Е. Тиреоидэктомия с фасциально-футлярной резекцией шейной клетчатки.
24. У больной фолликулярный рак щитовидной железы. Диагноз верифицирован на основании оперативного вмешательства. Операция - субтотальная резекция щитовидной железы. Опухоль была 2 см в диаметре, сквозь капсулу не прорастала, метастазов в лимфоузлах нет. Какая стадия заболевания?
А. T1N0M0.
В. T2N1M0.
С. T2N0M0.
D. T1N1M0.
Е. T2N2M0.
25. У пациента при проведении объективного обследования выявлено увеличение поднижнечелюстых, заднешейных лимфоузлов. По данным обзорной рентгенографии органов грудной клетки выявлены увеличенные папатрахеальные лимфоузлы. При пальпации шеи отмечается увеличение правой доли щитовидной железы в 2 раза. Хирург отправил пациентку на дообследование с предварительным диагнозом - рак щитовидной железы. Глубокими лимфатическими коллекторами щитовидной железы являются:
А. Предгортанные и паратрахеальные лимфоузлы.
В. Верхние, средние, нижние яремные лимфоузлы.
С. Забрюшинные лимфоузлы.
D. Паховые лимфоузлы.
Е. Подвздошные лимфоузлы.
26. У больной П. 56 лет установлен диагноз рак щитовидной железы ІІ стадии, произведена пункционная биопсия узлового образования в левой доле щитовидной железы - цитограмма высокодифференцированной папиллярно-фолликулярной карциномы. Какова лечебная тактика онколога:
А. Лучевая терапия.
В. Химиотерапия.
С. Гормонотерапия.
D. Диспансерное наблюдение.
Е. Оперативное лечение.
27. У больной А. 49 лет рак щитовидной железы рТ1N0M0, стадия І, клиническая группа ІІІ. В каком направлении целесообразно продолжить специальное лечение данной больной?
А. Лучевая терапия.
В. Химиотерапия.
С. Заместительная гормонотерапия.
D. Иммунотерапия.
Е. Симптоматическая терапия
28. По результатам проведения статистических исследований и обобщении результатов канцер-регистра были выявлены следующие результаты в отношении возрастных пиков заболеваемости раком щитовидной железы:
А. 7-20 лет.
В. 21-30, 40-65 лет.
С. 40-65, 70 лет и старше.
D. 70 лет и старше
Е. 10-15 лет
29. У пациентки В. 47 лет после проведения пункционной биопсии увеличенного перешейка щитовидной железы был установлен диагноз – высокодифференицрованный медуллярный рак щитовидной железы. Для составления программы обследования пациентки необходимо знать основные пути диссеминации опухолевого процесса. Дифференцированные формы рака щитовидной железы преимущественно распространяются:
А. По лимфатическим путям.
В. Гематогенно.
С. На фасциально-футлярные структуры.
D. По протяжению.
Е. Одинаково часто.
30. Пациентка М. 38 лет обследована районным онкологом. Установлен диагноз - рак щитовидной железы II стадии (гистологическое заключение – папиллярный рак). Планируется проведение оперативного вмешательства. Прогноз у данной пациентки благоприятный. К благоприятным прогностическим факторам рака щитовидной железы относят:
А. Возраст до 40 лет, женский пол, папиллярный рак.
В. Возраст больше чем 45 лет у мужчин.
С. Опухоль диаметром больше 4 см при отсутствии прорастания капсулы.
D. Возраст старше 60 лет.
Е. Недифференцированные гистологические варианты заболевания.
31. Пациентка П. 60 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на снижение остроты зрения, частые сердцебиения, аритмии, тремор верхних конечностей. Врач составил программу дообследования для исключения рака щитовидной железы. Какие симптомы являются ведущими в клинике рака щитовидной железы?
А. Болевые ощущения в области шеи.
В. Наличие опухолевидного образования, деформация железы или увеличение лимфоузлов.
С. Изменения голоса.
D. Дисгормональные сдвиги.
Е. Нарушение функции соседних органов.
32. Пациентка П. 60 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на общую слабость, снижение в весе, быструю утомляемость. В анамнезе у пациентки тиреоидит Хашимото. Врач составил программу дообследования для исключения рака щитовидной железы. При сцинтиграфии обнаружен «холодный» узел. Риск развития рака щитовидной железы максимален при наличии:
А. Одиночного “холодного" узла (который не поглощает 131І).
В. Фолликулярной аденомы.
С. Тиреоидита Хашимото.
D. Тиреоидита де Кервена.
Е. Зоба Риделя.
33. Пациентка Э. 62 лет обратилась к эндокринологу с жалобами на общую слабость, снижение в весе, осиплость голоса, чувство сдавления при глотании. При проведении объективного обследования у пациентки выявлено наличие увеличенных лимфоузлов шейной группы, пальпируется узловое образование в щитовидной железе. При пальпации щитовидная железа смещается одновременно с гортанью. Перечисленные симптомы позволяют заподозрить рак щитовидной железы, за исключением:
А. Появление узлового образования в щитовидной железе.
В. Ускорение роста, изменение конфигурации, уплотнение узлового образования, которое существовало раньше.
С. Появление безболезненных увеличенных лимфатических узлов на боковой или передне-боковой поверхности шеи.
D. Появление затруднения при глотании, осиплости голоса, чувства давления в щитовидной железе.
Е. Сдвиг щитовидной железы при движениях гортани.
34. У пациента Г. 62 лет жалобы на боли в области шеи при глотании. При пальпации отмечается увеличение перешейка щитовидной железы в размерах. Предварительный диагноз у пациента – рак щитовидной железы. На основании какого исследования достоверно устанавливается диагноз “рак щитовидной железы":
А. Радиоизотопное сканирование.
В. Биопсия.
С. Исследование функции щитовидной железы.
D. ЯМР.
Е. УЗИ.
35. У пациента М. 46 лет жалобы на увеличение шеи. При пальпации отмечается увеличение обеих долей щитовидной железы в размерах. Клинически установлен диагноз – рак щитовидной железы. Какие лимфоузлы является регионарными І порядка при раке щитовидной железы:
А. Подбородочные.
В. Подчелюстные.
С. Лимфоузлы шеи.
D. Лимфоузлы средостения.
Е. Подмышечные лимфоузлы.
36. У пациентки А. 56 лет жалобы на боли в области нижних отделов шеи при глотании. При пальпации отмечается увеличение щитовидной железы в размерах. Предварительный диагноз у пациентки – рак щитовидной железы. В зависимости от особенностей строения опухоли и течения заболевания различают ряд клинических форм рака щитовидной железы. К ним относят все перечисленные, за исключением:
А. Опухолевая форма.
В. Струмоподобная форма.
С. Рожеподобная форма.
D. Тиреоидитоподобная форма.
Е. Скрытая форма.
Предраковые заболевания кожи. Рак кожи. Меланома.
1. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на левом предплечье. При осмотре опухоль размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел размером 2 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш диагноз?
А. Рак кожи T2N1M0
B.Рак кожи T1N1M0
С. Рак кожи T1NхM0
D. Рак кожи T3NхM0
E. Рак кожи T3N1M0
2. Больной 40 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на плече. При осмотре опухоль размерами 2х2см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш диагноз?
А. Рак кожи T1N2M0
B. Рак кожи T1N1M0
C. Рак кожи T1NхM1
D. Рак кожи T3N1M0
E. Рак кожи T3NxM0
3. Больной 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Ваш клинический диагноз?
А. Рак кожи T1N2M0
B. Рак кожи T1N1M0
C. Рак кожи T1NхM1
D. Рак кожи T3N1M0
E. Рак кожи T3NxM0
4. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на предплечье. При осмотре опухоль размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел диаметром 2 см. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Какова тактика лечения?
А. Предоперационная лучевая терапия, с последующим оперативным лечением.
B. Вначале оперативное лечение, затем лучевая терапия.
C. Предоперационная химиотерапия, затем оперативное лечение.
D. Предоперационная лучевая терапия, с последующим широким иссечением и подмышечной лимфаденэктомией и профилактической химиотерапией.
E. Оперативное лечение, с последующей лучевой терапией
5. Больной 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль кожи размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются плотный лимфатический узел размером 1 см. При цитологическом исследовании опухоли и пахового л/узла получен ответ: плоскоклеточный рак. Каков объем оперативного лечения?
А. Широкое иссечение и пахово—подвздошная лимфаденэктомия.
B. Иссечение опухоли и энуклеация пахового л/узла.
C. Только широкое иссечение опухоли кожи, с последующим наблюдением
D. Широкое иссечение и пахово—бедренная лимфаденэктомия.
Е. Моноблочное широкое иссечение с пахово—подвздошной лимфаденэктомией.
6. Больной 57 лет, оперирован по поводу базальноклеточного рака кожи, располагавшегося на поясничной области. Удалена опухоль размерами 1х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ваша дальнейшая тактика?
А. Лучевая терапия
B. Химиотерапия.
С. Комплексное лечение
D. Диспансерное наблюдение.
Е. Иммунотерапия
7. Больная 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 1,5 см в диаметре. Кожа вокруг гиперемирована. Цитологическое заключение не информативно. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Предположительный диагноз?
А. Меланома кожи спины T1N+M0
B. Пигментный невус кожи спины
С. Рак кожи спины T1N0M0
D. Меланоз кожи спины
Е. Меланома кожи T2N0M0
8. Больная 30 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург поликлиники произвел иссечение пигментного образования под местной анестезией, отступив от края опухоли 1 см. Гистологическое заключение: меланома кожи V степень инвазии по Кларку (до подкожной основы). Каков окончательный диагноз и тактика лечения:
А. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение опухоли
B. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией
С. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией
D. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо наблюдение
Е. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо комплексное лечение
9. Больная 28 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины, поясничной области слева, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Кожа вокруг гиперемирована. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. При цитологическом исследовании мазков—отпечатков получено заключение: клетки веретеноклеточной меланомы. Какова тактика оперативного лечения:
А. Широкое иссечение опухоли.
B. Широкое иссечение опухоли с двусторонней паховой лимфаденэктомией
С. Широкое иссечение опухоли с левосторонней паховой лимфаденэктомией
D. Широкое иссечение опухоли, со строгим диспансерным наблюдением
Е. Экономное электроиссечение опухоли, с левосторонней пахово—бедренной лимфаденэктомией
10. Больная 34 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже левой ягодицы, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование размерами 0,5 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург поликлиники произвел иссечение пигментного образования под местной анестезией, отступив от края опухоли 1 см. Гистологическое заключение: болезнь Боуэна. Какова тактика дальнейшего лечения:
А. Необходимо реиссечение опухоли
B. Необходимо наблюдение.
С. Необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией
D. Необходимо пройти курс профилактической химиотерапии.
Е. Электрореиссечение опухоли, левосторонней пахово—бедренной лимфаденэктомией
11. Больная 60 лет, обратилась с жалобами на увеличение паховых лимфатических узлов слева. При осмотре в левой паховой области имеется конгломерат лимфоузлов, увеличенных до 5 см в диаметре, малоподвижных. Лимфатические узлы других локализаций не увеличены. Больной выполнена левосторонняя пахово—бедренная лимфаденэктомия. Гистологическое заключение: метастаз веретеноклеточной меланомы. Каков окончательный диагноз и тактика дальнейшего лечения:
А. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, показана паллиативная химиотерапия.
B. МТ меланомы из невыясненного очага TхN2M0, показана лучевая терапия.
С. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, показана иммунотерапия
D. МТ меланомы из невыясненного очага TхNхM1, необходимо наблюдение
Е. Меланома кожи TхN1M0, показано комплексное лечение.
12. Больная 32 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже спины, которое за последние несколько недель изменило цвет. При осмотре имеется сухое образование размерами 0,5х1 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург стационара произвел иссечение пигментного образования, отступив от края опухоли 2 см. Гистологическое заключение: меланома кожи, I степень инвазии по Кларку. Каков окончательный диагноз и тактика лечения:
А. Меланома кожи спины T1N0M0, необходимо реиссечение опухоли
B. Меланома кожи спины T2N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией
С. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией
D. Меланома кожи спины T1N0M0, необходимо наблюдение
Е. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо наблюдение
13. Больной 50 лет, оперирован по поводу плоскоклеточного рака кожи, располагавшейся на поясничной области, справа. Удалена опухоль размерами 4х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова дальнейшая тактика лечения?
А. Послеоперационная лучевая терапия на зоны регионарного метастазирования и область иссечения опухоли.
B. Химиотерапия.
С. Комплексное лечение
D. Диспансерное наблюдение.
Е. Иммунотерапия
14. Больная 35 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль серого цвета размерами 1х1см, покрыта корочками, гиперемии и отека окружающих тканей нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. При цитологическом исследовании опухоли кожи получен ответ: плоскоклеточный рак. Каков объем оперативного лечения?
А. Широкое иссечение и профилактическая правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия.
B. Широкое иссечение опухоли.
С. Только широкое иссечение опухоли кожи, с последующим наблюдением и лимфаденэктомией по прямым показаниям
D. Широкое иссечение и двусторонняя пахово—подвздошная лимфаденэктомия
Е. Экономное иссечение опухоли.
15. Больная 32 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины. При осмотре образование светло—серого цвета размерами 0,5х1 см в диаметре. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Хирург стационара произвел иссечение опухоли кожи, отступив от края опухоли 5 см. Гистологическое заключение: беспигментая меланома кожи, V степень инвазии по Кларку. Каков окончательный диагноз и тактика лечения:
А. Меланома кожи спины T4N0M0, необходимо реиссечение опухоли с аутодермопластикой.
B. Меланома кожи спины T2N0M0, необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией
С. Меланома кожи спины T3N0M0, необходимо реиссечение с последующей иммунотерапией
D. Меланома кожи спины T4N0M0, необходима иммунотерапия и строгое наблюдение за зонами регионарного метастазирования
Е. Меланома кожи спины T1N1M0, дополнительных методов лечения не требуется
16. Больной 45 лет, обратися по поводу базальноклеточного рака кожи, располагавшейся на лице, у края латерального правого века. При осмотре опухоль размерами 4х2 см, покрыта корочкой струпа. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ваша дальнейшая тактика?
А. Близкофокусная рентген- терапия
B. Электроиссечение
С. Комбинированное лечение
D. Диспансерное наблюдение.
Е. Дистанционная телегамматерапия
17. Больная 70 лет, обратилась с жалобами на опухоль кожи, головы, размерами 10х15 см. При осмотре теменная и затылочная область головы занята большой опухолью, с элементами распада, легко кровоточащая. Шейные и лимфатические узлы других локализаций не увеличены. Гистологическое заключение: высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи. Какова тактика дальнейшего лечения?
А. Показана паллиативная химиотерапия.
B. Показана лучевая терапия.
С. Показано симптоматическое лечение.
D. Показано электроиссечение опухоли с отсроченной пластикой
Е. Ввиду величины опухоли показано только симптоматическое лечение
18. Больная 32 лет, оперирована год тому назад по поводу меланомы кожи правой ягодицы. Обратилась с жалобами на увеличение паховых л/узлов, справа. Какова тактика дальнейшего лечения:
А. Правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия.
B. Правостороння пахово—подвздошная лимфаденэктомия, с последующей иммунотерапией.
C. Химиотерапия.
D. Предоперационная лучевая терапия с последующей правосторонней пахово—подвздошной лимфаденэктомией.
E. Симптоматическое лечение
19. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки диагностированы множественные метастазы в легких и печени. Какова тактика дальнейшего лечения:
А. Паллиативная химио и иммунотерапия
B. Симптоматическое лечение
C. Лучевая терапия
D. Паллиативные операции, направленные на удаление метастазов меланомы.
E. Паллиативные операции, направленные на удаление метастазов меланомы и иммунотерапия
20. Больная 28 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование располагающееся на коже левой молочной железы слева, которое за последние несколько недель изменило цвет, стало мокнуть. При осмотре имеется мокнущее образование, черного цвета размерами 0,5 см в диаметре. Кожа вокруг не изменена. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. При цитологическом исследовании мазков—отпечатков получено заключение: клетки веретеноклеточной меланомы. Какова тактика оперативного лечения:
А. Широкое иссечение опухоли.
B. Мастэктомия.
С. Квадрантэктомия с подмышечной лимфаденэктомией
D. Широкое иссечение опухоли кожи, с последующим строгим наблюдением за зонами регионарного метастазирования
Е. Секторальная резекция молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией
21. Больной 50 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи, располагающуюся на правой голени. При осмотре опухоль размерами 1х1см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В паховой впадине, справа пальпируются несколько плотных лимфатических узлов размером 1 см. При гистологическом исследовании удаленной опухоли кожи получено заключение: меланома кожи III степень инвазии по Кларку. Ваш диагноз
А. Меланома кожи правой T3N2M0
B. Меланома кожи правой голени T2N2M0
C. Меланома кожи правой голени T1N1M0
D. Меланома кожи правой голени T1N0M1
Е. Меланома кожи правой голени T1NхM1
22. Больному 36 лет произведено иссечение множественных базально-клеточных опухолей кожи туловища, размерами от 1 до 2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова дальнейшая тактика
А. Профилактическая лучевая терапия
B. Профилактическая химиотерапия
С. Симптоматическое лечение
D. Диспансерное наблюдение.
Е. Иммунотерапия
23. Больному 72 лет произведено иссечение плоскоклеточного рака кожи правой кисти, с распадом. Через 6 месяцев диагностированы множественные метастазы в правой и левой доле печени размером более 5 см. Какова дальнейшая тактика лечения
А. Паллиативная лучевая терапия
B. Паллиативная химиотерапия
С. Симптоматическое лечение
D. Оперативное лечение.
Е. Иммунотерапия
24. Больному 46 лет произведено иссечение плоскоклеточного рака кожи правой кисти, с распадом. Через 1 год диагностирован метастаз в верхней доле правого легкого размером 5 см. Какова дальнейшая тактика лечения
А. Паллиативная лучевая терапия
B. Паллиативная химиотерапия
С. Симптоматическое лечение
D. Лобэктомия с последующей химиотерапией.
Е. Пульмонэктомия с последующей лучевой терапией
25. Больная 25 лет, обратилась с жалобами на пигментное образование, располагающееся на коже спины. Имеется беременность 4 месяца. При осмотре образование черного цвета размерами 1х1 см в диаметре, мокнущее. Подмышечные и паховые лимфатические узлы не увеличены. Цитологическое заключение мазков отпечатков: невусоподобная меланома кожи. Каков тактика лечения:
А. Необходимо срочное прерывание беременности с последующим широким иссечением опухоли
B. Необходимо предоперационное облучение с последующей радикальной операцией
С. Необходимо иссечение с последующей иммунотерапией
D. Необходимо широкое иссечение с последующим наблюдение за зонами регионарного метастазирования
Е. Дождаться окончания беременности и выполнить широкое иссечение меланомы кожи
26. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки, диагностированы множественные мелкие метастатические высыпания темного цвета (сателлиты), располагающиеся вдоль послеоперационного рубца и на расстоянии 3—4 см от него. Какова тактика дальнейшего лечения:
А. Паллиативная химио и иммунотерапия
B. Симптоматическое лечение
C. Лучевая терапия и оперативное лечение.
D. Экономное иссечение метастатической сыпи, с последующей химио и иммунотерапия
Е. Повторное широкое иссечение опухоли с последующей химио и иммунотерапией
27. Больной 46 лет, обратился с жалобами на опухоль кожи темного цвета, располагающуюся на правом предплечье. При осмотре опухоль черного цвета размерами 3х4см, покрыта корочками, вокруг умеренная гиперемия и отек. В подмышечной впадине пальпируется плотный лимфатический узел размером 2 см. При цитологическом исследовании меланома кожи, смешанно—клеточный вариант. Ваш диагноз
А. Меланома кожи T2N1M0
В. Меланома кожи T1N1M0
С. Меланома кожи T4NхM0
D. Меланома кожи T3NхM0
Е. Меланома кожи T1N2M0
28. У больной 45 лет, прооперированной год тому назад по поводу меланомы кожи передней брюшной стенки, диагностирована опухоль брыжейки тонкой кишки, вызывающая кишечную непроходимость. Какова тактика дальнейшего лечения:
A. Паллиативная химио и иммунотерапия
B. Симптоматическое лечение
C. Лучевая терапия и оперативное лечение.
D. Оперативное лечение, с последующей химио и иммунотерапией
Е. Предоперационная химио и иммунотерапия с последующей операцией
29. У больного 40 лет, оперированного 1 год тому назад по поводу меланомы кожи диагностирована спленомегалия. Какова тактика дальнейшего лечения:
A. Паллиативная химио и иммунотерапия
B. Симптоматическое лечение
C. Лучевая терапия и оперативное лечение.
D. Спленэктомия, с последующей химио и иммунотерапия
Е. Спленэктомия, с последующим наблюдением
30. Больная 50 лет, обратилась по поводу меланомы кожи правого плеча, с элементами распада. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какова тактика лечения?
А. Широкое иссечение опухоли с профилактической подмышечной лимфаденэктомией
B. Паллиативная химиотерапия
С. Лучевая терапия.
D. Широкое иссечение с последующей иммунотерапией и наблюдением за зонами регионарного метастазирования.
Е. Широкое иссечение с последующей лучевой терапией.
31. У женщины 24 лет на коже левой молочной железы имеется родимое пятно, которое за последние 3 месяца потемнело, стало увеличиваться, мокнуть, покрываться темными корочками. При осмотре в верхне-наружном квадранте темное пятно, возвышается над кожей, изъязвленное, безболезненное. Отделяемое кровянистое. В подмышечной области увеличенный до 1,5 см плотный лимфоузел, безболезненный, подвижный. Наиболее вероятный диагноз? диагноз?
A. Болезнь Педжета.
B. Меланома.
C. Пигментный невус
D. Рак кожи
E. Лишай
32. У больного Г., 16 лет, на лице и шее имеются очаги покраснения кожи, пигментные пятна, бородавчатые разрастания, гистологически оказавшиеся акантомами. Ваша лечебная тактика.
А. химиотерапия;
B. лучевая терапия;
C. операция;
D. электроэксцизия;
E. антибиотикотерапия.
33. У больного М., 48 лет, имеется утолщение и огрубление красной каймы губы, сухость и потеря ею нормального блеска, шелушение, эрозии.
О каком заболевании следует думать?
А. рак;
B. кожный рог;
C. диффузный дискератоз;
D. хейлит;
E. лейкоплакия.
34. У больной З., 44 года, на слизистой оболочке правой щеки имеется множество белесоватых пятен различной величены и формы, мягких на ощупь.
Ваш диагноз.
А. лейкоплакия;
B. рак;
C. лейкокератоз;
D. фиброматоз;
E. дискератоз.
35. У больной Ш, 54 года, на правой ушной раковине определяется опухолевидное образование размером 2х1,5 см очень плотной консистенции, коричневого цвета, поверхность его бугристая. Основание мягче, чем верхушка и отделяется от окружающей кожи ободком розового цвета. О каком заболевании следует думать?
А. кожный рог;
B. фиброма;
C. липома;
D. рак;
E. гемангиома.
36. Больной Х., 51 год, обратился в онкологический диспансер с жалобами на наличие на коже лица справа опухолевидного образования величиной 1,5х1,5 см, на вершине которого имеется кратерообразная язва с выпуклыми плотными краями. Дно язвы бледно-красного цвета, легко кровоточит при дотрагивании. Отделяемое язвы скудное.
Цитологическое заключение мазка отпечатка – плоскоклеточный рак без ороговения.
Какой следует предпочесть метод лечения?
А. химиотерапия;
B. иммунотерапия;
C. близкофокусная лучевая терапия;
D. антибиотики;
E. физиотерапия.
37. Больной Р., 54 года, поступил хирургическое отделение областного онкологического диспансера 26.10.2002 г. с диагнозом – обострение хронического, огнестрельного остеомиелита правой стопы, рак кожи? Болеет с 1972 г., после ранения. Неоднократно подвергался консервативному и оперативному лечению. В последнее время усилилась боль в стопе, особенно по ночам. Увеличились паховые лимфатические узлы. Выделение из свища с резким неприятным запахом. Общее состояние удовлетворительное. Внутренние органы без особенностей. Правая стопа деформирована, на наружной поверхности её имеется свищ, видны разрастания серых, легко кровоточащих грануляций, по виду напоминающих цветную капусту. Паховые лимфатические узлы справа увеличены, плотны, болезненны. Рентгенологически выявлены очаги костной деструкции и лизис V плюсневой кости справа. Гистологическое исследование выделений из свища и тканей его стенки: плоскоклеточный ороговевающий рак.
Ваша лечебная тактика.
А. химиотерапия;
B. иммунотерапия;
C. антибиотики;
D. операция;
E. лучевая терапия.
38. Больной А., 28 лет, поступил в хирургическое отделение областного онкологического диспансера 8.08. 2002 г. с диагнозом – обострение хронического остеомиелита левой пяточной кости. Рак кожи? Болеет гематогенным остеомиелитом 8 лет. Отмечает за последнее время усиление болей в пяточной области, увеличение количества отделяемого из свища с резким запахом, увеличение паховых лимфатических узлов слева.
В левой пяточной области имеется функционирующий свищ. У наружного отверстия его – разрастания грануляционной ткани в виде цветной капусты. Паховые лимфатические узлы плотные, болезненные. На рентгенограммах в правой пяточной кости определяются очаги деструкции. Биопсия стенки наружного отверстия: плоскоклеточный ороговевающий рак.
Какой вид лечения следует предпочесть больному?
А. лучевая терапия;
B. химиотерапия;
C. операция;
D. иммунотерапия;
E. антибиотики.
39. К Вам, врачу-терапевту участковой больницы обратилась больная 42 лет с жалобами на затвердение в области кожи нижнего века слева. Из анамнеза известно, что это образование появилось год назад. Во время осмотра: на нижнем веке на 3 мм ниже интермаргинального края - новообразованная ткань размером 5 х 6 мм с плотными краями, избыточным ороговением, покрыта корочкой. После снятия ее поверхность кровоточит. Поставьте диагноз.
А. Новообразование на коже.
B. Халазион.
C. Блефарит.
D. Абсцесс.
Е. Ячмень.
40. У больного, 67 лет, определяется образование на коже лица в виде язвы с коркой, беловатым ободком вокруг, размером 2х3 см, по поводу которого больной самостоятельно лечился в течение 2 лет. Предварительный диагноз - рак кожи лица T2 N 0M 0, клиническая группа II. Какой метод следует использовать для подтверждения диагноза?
А. Широкое иссечение опухоли.
В. Инцизионную биопсию.
C. Радиоизотопное исследование.
D. Термографию.
Е. Радиоиммунное исследование.
41. У больного, 57 лет, на коже лица в области правой носогубной складки определяется кровоточащее опухолевидное образование размером до 1,5 см в диаметре, в правой подчелюстной области - твердый лимфатический узел до 2 см. Выполнена биопсия. Морфологически: плоскоклеточный неороговевающий рак кожи с метастазами в подчелюстные лимфатические узлы. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
А. T2 N2 M0, клиническая группа 2-А.
В. T1 N1 M0, клиническая группа 2-А.
C. T2 N1 M0, клиническая группа 2-А.
D. T2 N2 M0, клиническая группа 3.
Е. T1 N 2M0, клиническая группа 1-А.
42. В онкологический диспансер обратился больной с жалобами на наличие язвы на левой щеке, которая долго не заживает, несмотря на консервативную терапию. Проведено цитологическое исследование, установлен диагноз: базально-клеточный рак кожи лица, Т1N0M 0. Какой метод лечения наиболее приемлем для данного больного.
А. Хирургический.
В. Дистанционная лучевая терапия.
С. Близкофокусная рентгенотерапия.
D. Химиотерапия.
Е. Комплексная терапия.
43. Больной 65 лет обратился с жалобами на наличие на нижней губе распадающейся язвы диаметром 4 см. Увеличены подбородочные и подчелюстные лимфоузлы до 1 см с обеих сторон. Предварительный диагноз:
А. Трофическая язва.
В. Сифилитическая язва.
С. Плоскоклеточный рак нижней губы.
D. Глубокий микоз.
Е. Стрептодермия.
44. Больной 35 лет обратился с жалобами на быстрорастущее пигментное образование на левой щеке диаметром 3 см. При фосфорной диагностике накопление радиоактивного 32Р -1500%. О какой патологии нужно думать:
А. Невус Ота.
В. Невус Ито.
С. Гигантский пигментный невус.
D. Меланома кожи щеки.
Е. Меланоз Дюбрея.
45. У больного 75 лет на коже крыла носа появилась язва диаметром 5мм с подрытыми краями, дно ее покрыто серым налетом, язва росла в течение 5 лет, консервативные методы лечения неэффективны. Наиболее вероятный диагноз?
А. Трофическая язва.
В. Сифилитическая язва.
С. Базалиома кожи носа.
D. Плоскоклеточный рак кожи носа.
Е. Глубокий микоз.
46. В радиологическом отделении близкофокусную рентген-терапию получает больной с диагнозом «Рак кожи лица». У людей какой профессии чаще встречается данное заболевание:
А. Пекарь.
В. Машинист паровоза.
С. Рыбак рыболовецкого траулера.
D. Инженер сталелитейного цеха.
Е. Фармацевт.
47. У больного на коже волосистой части головы появилось бородавчатое образование, покрытое серой коркой, диаметром 25 мм. Поверхность его кровоточит. Больной отмечает рост образования в течение 3 месяцев. О какой патологии можно думать?
А. Доброкачественная опухоль.
В. Рак кожи волосистый части головы.
С. Псевдоэпителиальная гиперплазия.
D. Туберкулез кожи.
Е. Сифилитический процесс
48. Больной, 72 года, обратился с жалобами на наличие распадающейся опухоли на коже правого предплечья. Из анамнеза: в течение 25 лет работал с горюче-смазочными материалами, защитными средствами не пользовался. Морфологически - плоскоклеточный рак, размер опухоли 10х8 см, в подмышечной области конгломерат неподвижных увеличенных лимфоузлов. Установите стадию заболевания.
А. Т1N0M0.
В. Т1N1M0.
С. Т2N0M0.
D. Т2N1M 0.
Е. Т3N3M0.
49. У больного 75 лет базальноклеточный рак голени, опухоль диаметром 4 см, проросшая в мускульную ткань, по данным рентгенографии имеется деструкция кости. Регионарные лимфоузлы не увеличенные. Метастазы не обнаружены. Установите стадию заболевания.
А. Т3N0M0.
В. Т3N1M0.
С. Т4N0M0.
D. Т2N2M0.
Е. Т3N2M0.
50. Мужчина 37 лет, во время бритья травмировал пигментное образование на щеке. Через неделю обратился к хирургу с жалобами на зуд, покраснение кожи в области невуса. Какую лечебную тактику следует избрать в данной ситуации?
А. Иссечение образования со срочным цитологическим исследованием.
В. Криодеструкция.
C. Лимфаденэктомия.
D. Лазерная коагуляция.
Е. Наблюдение.
51. Мужчина 42 лет заметил между пальцами стопы пигментное образование, которое постепенно увеличивалось, мешало ношению обуви, а в последнее время стало кровоточить. Лечился амбулаторно (марганцевые ванночки, повязки). Хирург направил больного на консультацию к онкологу. Объективно: на внутренней поверхности 2-го пальца правой стопы опухолевидное образование темного цвета размером 1х1,5 см, мацерированное, слегка кровоточит при снятии повязки. Признаков воспаления в окружающих тканях нет. В правой паховой области, ниже пупартовой связки обнаружен плотный лимфатический узел размером 2х2 см. В других группах регионарных лимфоузлов патологии не выявлено. Со стороны сердца и легких отклонений от нормы не обнаружено. Укажите наиболее вероятный диагноз:
Дата добавления: 2015-08-26; просмотров: 81 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| C.Рак правой почки. 8 страница | | | С.Появление известковых включений |