Острый живот» в гинекологии

Собирательным термином «острый живот» обозначают сложный комплекс симптомов, в котором ведущим признаком являются внезапно возникшие боли внизу живота, постепенно усиливающиеся и распространяющиеся по всему животу, сопровождающиеся перитонеальными симптомами, тошнотой, рвотой, нарушением отхождения кишечных газов и кала и выраженными изменениями в состоянии больной. Гинекологические заболевания, протекающие с симптомокомплексом «острого живота», можно разделить на три группы:

· 1 группа – связана с внутрибрюшным кровотечением (прервавшаяся внематочная беременность, апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, перфорация матки);

· 2 группа – заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения в органе и его некрозом (перекрут ножки кисты или опухоли яичника, перекрут придатков матки, перекрут ножки и некроз миоматозного узла);

· 3 группа – воспалительные заболевания внутренних половых органов (пиосальпинкс, пиовар, тубоовариальное воспалительное образование), при которых развивается вторичный перитонит. В эту группу также следует отнести первичный перитонит при гонорее.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с экстрагенитальными заболеваниями, протекающими с картиной «острого живота»: острый аппендицит, кишечная непроходимость, прободной перитонит, острый холецистит, панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, а также с заболеваниями, сопровождающимися внутрибрюшным кровотечением: разрыв селезенки, перитонит при перфорации полых органов и др. Определение точного диагноза у больных с признаками «острого живота» нередко затруднительно. Следует всегда соблюдать принцип гипердиагностики.

Дата добавления: 2015-08-27