Контрацептивы

Актуальность темы. Нарушение естественной регуляции секреторной и моторной функции миометрия требует применения специальных лекарственных средств, введение которых компенсирует дефицит природных метаболитов, восстанавливает процессы взаимовлияния симпатической и парасимпатической систем, а также различных эндокринных инкретов. Знания лекарственных средств, влияющих на миометрий, являются важными для поддержания беременности, успешного протекания родов, нормализации эндокринной системы женщин.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

А. Средства, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники):

1) стимулирующие родовую деятельность (вызывают тонические сокращения беременной матки):

§ биогенные препараты — гормонопрепараты (окситоцин (2-5 ЕД), питуитрин, эстрон), препараты простагландинов (динопрост, динопростон, простенон), витаминов В₁, С;

§ растительного происхождения — пахикарпин, хинин, масло касторовое;

§ синтетические — пропранолол, изоверин, прозерин, соли кальция.

2) для остановки маточных кровотечений (вызывают тетанические сокращения):

§ биогенные препараты — терлипрессин, окситоцин (10 ЕД);

§ растительного происхождения — алкалоиды спорыньи (эргометрин, эрготамин, эрготал), барбариса (берберин), а также пастушья сумка, водяной перец, сферофизин и др.;

§ синтетические — котарнина хлорид.

Б. Средства, расслабляющие мускулатуру матки (утеро-, токолитики):

1) непосредственно применяющиеся для токолизиса:

§ β-адреномиметики (партусистен, ритодрин);

§ миотропные (магния сульфат);

§ блокаторы окситоциновых рецепторов (атосибан);

§ НПВС (индометацин);

§ блокаторы кальциевых каналов (вазотропные).

2) с токолитической активностью: гормональные препараты (прогестерон), транквилизаторы, средства для наркоза, ингибиторы высвобождения окситоцина (этанол), донаторы оксида азота, активаторы калиевых каналов, Н1-гистаминоблокаторы, α-адреноблокаторы, антибрадикининовые средства, ГАМК-ергические, витаминопрепараты (токоферола ацетат).

Общая характеристика. Показания к применению.

КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА. Классификация:

§ комбинированные эстроген-гестагенные препараты:

- монофазные — ригевидон, нон-овлон, минизистон, Диане-35 и др.;

- двухфазные — антеовин, нео-еуномин;

- трехфазные — тризистон, триквилар и др.;

§ однокомпонентные — микродозы гестагенов (мини-пили): континуин, норгестрел, микролют и др.;

§ посткоитальные гестагенные контрацептивы: левоноргестрел /постинор/;

§ депо-контрацептивы: инъекционные (депо-провера /медроксипро-гестерона ацетат/), имплатационные (левоноргестрел /норпласт/);

§ вагинальные контрацептивы (спермициды): бензалкония хлорид /эротекс/, ноноксинол и др.

Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика групп. Показания и противопоказания к назначению. Нежелательные эффекты (незначительные, средней тяжести, тяжелые).

Мужская контрацепция — госсипол. Нежелательные эффекты.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Окситоцин (Oxytocinum)	Амп. по 1 и 2 мл (5 и 10 ЕД)
2.	Динопростон (Dinoproston)	Табл. по 0,0005; р-р 10 мг/мл в амп. по 0,5 мл; р-р для в/в введения 1 мг/мл в амп. по 0,75 мл; гель вагинальный 3,0 (содержит 0,0005)
3.	Эргометрина малеат (Ergometrini maleas)	Амп. 0,05 % р-ра по 1 мл; табл. по 0,001
4.	Партусистен (Partusisten) син.: фенотерол	Табл. по 0,005; амп. 0,005 % р-ра по 10 мл
5.	Тризистон (Trisiston)	Драже № 21. С 1-го по 6-й день менструального цикла по 1 драже фиолет. цвета; с 7-го по 12-й день — по 1 драже розового цвета; с 13-го по 21-й день — по 1 драже оранжевого цвета, затем перерыв на 7 дней

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Какой препарат необходимо назначить роженице, если у нее наблюдается родовая деятельность, а шейка матки не раскрыта?

A. Партусистен

B. Динопростон

C. Окситоцин

D. Но-шпа

E. Магния сульфат

2. Женщина 25 лет поступила в отделение патологии беременности по поводу угрозы выкидыша. Какой гормональный препарат целесообразно назначить этот беременной?

A. Эстрон

B. Прогестерон

C. Ретаболил

D. Гонадотропин менопаузный

E. Эстрадиол

3. Укажите утеротоник, являющийся ганглиоблокатором?

А. Пропранолол

В. Прозерин

С. Терлипрессин

D. Эргометрин

Е. Пахикарпин

4. Появление каких нежелательных эффектов контрацептивов требуют смены препарата или снижения дозы?

A. Болезненность молочных желез

B. Вагинальная инфекция, расширение уретры

C. Гиперпигментация

D. Профузные кровотечения

E. Аменорея

5. С наличием каких веществ связано такое тяжелое осложнение систематичного приема оральных контрацептивов, как венозная тромбоэмболия?

A. Гестагенов

B. Окситоцина

C. Эстрогенов

D. Вазопрессина

E. Андроногенов

---

Дата добавления: 2015-08-27