II. Аудиторная работа. 1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.

1. Ознакомиться с коллекцией препаратов.

2. Работа с тестами (Крок-1).

3. Выписать рецепты и обосновать выбор препарата:

1) при алиментарном ожирении;

2) Н₁-гистаминоблокатор при анорексии;

3) при гиперсаливации;

4) для предотвращения рвоты;

5) антисекреторный препарат, являющийся ингибитором микросомального окисления печени;

6) антисекреторный препарат, обладающий самостоятельным антихеликобактерным эффектом;

7) для симптоматической терапии гиперацидного гастрита;

8) для ускорения заживления язвы желудка;

9) при дисбактериозе;

10) при острой диарее;

11) производное адеметионина при токсическом гепатите;

12) при остром панкреатите.

Тема 41. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ CРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ

НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Актуальность темы. Принцип медикаментозной коррекции нарушенных функций органов дыхания учитывает, с одной стороны, их сложную структурно-функциональную организацию, а с другой — преимущественную заинтересованность в развитии конкретной патологии. Функциональная система дыхания имеет внутренне и внешнее звено саморегуляции. Если внутренняя саморегуляция осуществляется изменением буферных свойств крови, количества гемоглобина, деятельности сердца и других исполнительных органов, то внешняя — функционированием легочного газообмена. Корректоры внешнего дыхания занимают ведущее место в терапии бронхо-легочной патологии.

I. Самостоятельная работа

Контрольные вопросы

1. СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ (аналептики) — см. метод. № 20.

2. ОТХАРКИВАЮЩИЕ — см. метод. № 12.

3. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ средства. Классификация:

1) Ненаркотические противокашлевые средства:

- тормозящие преимущественно центральное звено кашлевого рефлекса ─ глауцин, тусупрекс, комбинированные — бронхолитин (глауцин + эфедрин + масло базилика обыкновенного);

- тормозящие преимущественно периферическое звено кашлевого рефлекса ─ либексин, фалиминт.

2) Наркотические противокашлевые ─ кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид, эстоцин.

Механизмы действия. Показания и противопоказания к применению. Нежелательные эффекты.

4. Препараты, применяемые ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ (острая левожелудочковая сердечная недостаточность):

- купирование “дыхательной паники” – наркотические аналгетики (морфин);

- снижение преднагрузки и давления в системе легочной артерии – диуретики (фуросемид), нитраты, морфин;

- снижение постнагрузки – нитраты, другие вазодилататоры;

- инотропная стимуляция сердца – кардиотоники: сердечные гликозиды (дигоксин), негликозидные (добутамин, допамин);

- пеногашение – пары этилового спирта, синтетические пеногасители;

- кислородотерапия, искусственная вентиляция легких;

- коррекция состояния, приведшего к его развитию – противоаритмические и др.

5. Средства, применяемые при БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ и БРОНХОСПАСТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ. Классификация:

I. Бронхорасширяющие (бронхолитики):

§ адреномиметики — сальбутамол, фенотерол, формотерол, кленбутерол, эфедрин и др.;

§ М-холиноблокаторы — ипратропиум, тиотропия бромид /спирива/.

§ миотропные спазмолитические средства — теофиллин, аминофиллин, но-шпа;

§ комбинированные — дитек, беродуал, бронхолитин, солутан.

II. Противоаллергические и десенсибилизирующие:

§ глюкокортикостероиды — преднизолон, беклометазон, будесонид и др.;

§ стабилизаторы базофильных гранулоцитов — кромолин-натрия /интал/, кетотифен;

§ Н₁-гистаминоблокаторы — супрастин, тавегил, лоратадин, цетиризин, фексофенадин и др.;

§ антилейкотриеновые препараты — блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст); ингибиторы 5-липоксигеназы (зилеутон).

Механизмы действия. Показания и противопоказания.

Перечень практических работ. Выписать рецепты на препараты с указанием их применения (отдельно от рецепта!):

№ п/п	Название препарата	Форма выпуска
1.	Кодеина фосфат (Codeini phosphas)	Табл. по 0,015
2.	Глауцин (Glaucine)	Драже по 0,01; 0,04
3.	Бронхолитин (Broncholytin)	Cироп фл. по 0,125
4.	Ацетилцистеин (Acetylcysteinum)	Порош. по 0,1, 0,2; амп. 20 % р-ра по 5 и 10 мл д/инг
5.	Сальбутамол (Salbutamolum)	Аэрозоль д/инг. 0,1 мг/доза, баллон 10 мл; табл. по 0,002, 0,004
6.	Тиотропия бромид (Tiotropium bromide) син.: спирива	Порош. д/инг. в капс. по 18 мкг
7.	Теофиллин (Theophyllinum) син.: неофиллин	Табл. по 0,1 и 0,3
8.	Этимизол (Aethimizolum)	Табл. по 0,1; амп. 1 и 1,5 % р-ра по 3 и 5 мл
9.	Кетотифен (Ketotifenum) син.: задитен	Табл. по 0,001
10.	Беклометазона дипропионат (Beclometasonum dipropionas)	Аэрозоль д/инг. 50, 100, 200 мкг/доза, баллон на 200 доз

Задания для самоконтроля. Выберите правильные ответы.

1. Какой препарат целесообразно назначить при хроническом бронхите с густой мокротой гнойного характера?

A. Сальбутамол

B. Кодеина фосфат

C. Ипратропиум

D. Глауцина гидрохлорид

E. Ацетилцистеин

2. Больной страдает бронхиальной астмой. Сопутствующее заболевание — ишемическая болезнь сердца. Какой адреномиметик целесообразно назначить для устранения бронхоспазма?

A. Эфедрин

B. Изадрин

C. Адреналин

D. Формотерол

E. Орципреналина сульфат

3. Больному для снижения частоты приступов бронхоспазма при бронхиальной астмы назначен противоаллергический препарат, действие которого развивается через 2-4 недели приема. Укажите этот препарат:

А. Цетиризин

В. Тиотропия бромид

С. Кетотифен

D. Беклометазон

Е. Эфедрин

4. В комплексной терапии бронхиальной астмы назначен препарат монтелукаст. Какой механизм действия этого препарата?

A. Стимулирует преимущественно β₂-адренорецепторы

B. Повышает содержание цАМФ в гладких миоцитах бронхиол

C. Блокирует М-холинорецепторы

D. Блокирует лейкотриеновые рецепторы

E. Блокирует фосфолипазу А₂

5. Укажите препарат, который, помимо противоаллергического и противовоспалительного действия, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам?

А. Бронхолитин

В. Теофиллин

С. Супрастин

D. Кетотифен

Е. Беклометазон

---

Дата добавления: 2015-08-27