Читайте также:
|
Хвороба Паркінсона – це хронічне нейродегенеративне захворювання, при якому уражаються ядра екстрапірамідної системи. Проявами цієї патології є: тремтіння пальців і кистей, а потім з’являються ригідність лицевих м’язів (різко підвищений тонус м’язів), яка зумовлює маскоподібність обличчя; гіпокінезія (скованість рухів), поступово виникають психічні порушення. В розвитку хвороби Паркінсона основним є порушення функцій дофамінергічної та холінергічної медіації. Фармакотерапія паркінсонізму спрямована на відновлення динамічної рівноваги між різними медіаторними системами.
Класифікація протипаркінсонічних засобів за механізмом дії:
- Лікарські засоби, що активізують функцію дофамінергічної системи та комбіновані препарати: леводопа, мадопар, наком, мідантан, бромокриптин (парлодел), селегілін (юмекс).
- Лікарські засоби, що пригнічують функцію холінергічної системи: тригексифенідил (циклодол, паркопан), трипериден (норакін).
Леводопа – лівообертальний ізомер диоксифенілаланіну, утворюється в організмі з тирозину і є попередником дофаміну.
Леводопа добре всмоктується при прийомі всередину, виділяється нирками, частково з калом. Препарат проникає через ГЕБ, а потім в нейрони і перетворюється в дофамін, який усуває або ослаблює прояви паркінсонізму. Внаслідок цього підвищується рухливість, зменшується тремтіння, покращується мова, відновлюється здатність до концентрації уваги. Дія препарату починається через 1 тиждень і досягає максимуму через 1 місяць. Дозу препарату підвищують поступово. Лікування тривале.
Застосування: хвороба Паркінсона і симптоматичний паркінсонізм (за винятком паркінсонізму, спричиненого антипсихотичними засобами).
Побічна дія: нудота, блювання, збудження або депресія, безсоння, посилення тремтіння, серцева аритмія. Ці ускладнення є оборотними при зниженні дози препарату.
Протипоказання: вагітність, період годування грудьми, дітям до 12 років.
Форма випуску: капсули і таблетки по 0,25 і 0,5.
Випускають комбіновані препарати, що містять леводопу з кабідопою (наком, синемет), і леводопу з бенсеразидом (мадопар).
Мідантан – здатний гальмувати генерацію імпульсів у рухових нейронах ЦНС і зменшувати вираженість симптомів паркінсонізму. Препарат також має деякі М-холіноблокуючі ефекти.
Застосування: хвороба Паркінсона і симптоматичний паркінсонізм, особливо у випадках, коли Леводопа протипоказана.
Побічна дія: диспепсичні явища, головний біль, ортостатична артеріальна гіпотензія, галюцінації.
Протипоказання: гострі і хронічні захворювання печінки і нирок, вагітність; обережно при епілепсії і тиреотоксикозі.
Форма випуску: таб. по 0,1.
Циклодол (Паркопан) є одним із основних синтетичних холіноблокуючих препаратів, що застосовуються для лікування паркінсонізму. У хворих на паркінсонізм циклодол подібно іншим холіноблокуючим препаратам, зменшує тремор; в меншій мірі впливає на ригідність. У зв’язку з холіноблокуючою дією циклодол зменшує слинотечу, потовиділення і сальність шкіри.
Застосування: хвороба Паркінсона, паркінсонізм, екстрапірамідні розлади, що викликані нейролептичними препаратами, спастичних паралічах.
Побічна дія: сухість у роті, порушення акомодації, головокружіння. При зменшенні дози або відміні препарату ці явища проходять.
Протипоказання: глаукома, затримка сечоспускання, фібриляція передсердь.
Форма випуску: таб. по 0,001; 0,002; 0,005.
Слід пам’ятати, що:
- протипаркінсонічні засоби несумісні з холіноміметиками, антихолінестеразними засобами, транквілізаторами, наркотичними анальгетиками;
- леводопа несумісна з дротаверином;
- леводопу, мадопар не можна комбінувати з інгібіторами МАО та вітаміном В6.
Дата добавления: 2015-08-20; просмотров: 100 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| ІІ. Фокальні (парціальні) форми епілепсії | | | Вплив НТР на структуру світового господарства |