Общий осмотр больного

Расспрос, Анамнез

Анамнез настоящего заболевания

(anamnesis morbi)

1. Основные жалобы больного при поступлении: на боли в правой подвздошной области, которые никуда не иррадиировали; слабость, рвоту желудочным содержимым в течении дня около 4 раз; боли не снимались приёмом но-шпы.

2. Развитие и течение заболеваения: впервые боль появилась в пупочной области 1 октября, носила режущий характер, не снималась приёмом спазмолитиков и анальгетиков.Через несколько часов боль иррадиировала в правую подвздошную область. 2 октября появилась рвота желудочным содержимым, которая не приносила облегчения, доставлена в дежурную хирургию бригадой СПМ. 3 октября 2003 года в 01.30 была прооперирована в экстренном порядке. На момент курации предъявляет жалобы на боль в области послеоперационной раны.

Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, ангина. Tbc, венерические заболевания, болезнь Боткина, сахарный диабет отрицает.

Переливаний крови не было.

Аллергологический анамнез без особенностей

Объективное исследование

Общий осмотр больного

Общее состояние близко к удовлетворительному. Положение активное. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, язык влажный, с отпечатками зубов. Тип конституции астенический. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 18 в мин, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 78 в мин, АД – 120/80 мм.тр.ст. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области. Симптомы Щеткина-Блюмберга «-», Воскресенского «+», Ровзинга «+», Кохера-Волковича «+», Ситковского «+». Вздутия живота нет. Газы отходят, перистальтика активная. Печень не выступает из-под края правой реберной дуги, мягкая. Симптом сотрясения «-» с обеих сторон. Стул, диурез в норме.

Дата добавления: 2015-08-20